耳鼻喉醫話|頭痛來犯，查出來根源竟是它？
< strong>醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師。 廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科主任醫師、學術帶頭人李雲英教授。
開欄語
本專欄將定期推送中西醫耳鼻咽喉疾病的預防、治療及養生保健科普知識，為您耳鼻咽喉的健康保駕護航！ 歡迎持續關注！
近日，一比特62歲的大叔來到李教授的診室，訴一周前感冒後每天起床後即頭痛發作難忍，以前額和鼻根部悶痛為主，午後頭痛減輕。 他以為是自己的頸椎病又犯了，去做了頸部按摩，還吃了止痛藥，頭痛沒有緩解。 後經朋友介紹來找李教授診治。 李教授給他作了檢查，結合他的病史、症狀，診斷為"急性鼻竇炎"，經過十天的鼻竇炎規範治療，大叔的頭痛痊癒了。
廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科李雲英教授提示您：頭痛是一種常見症狀，幾乎每個人都可能發作過，它的原因有很多，有腦血管病、頸椎病等，許多人可能就去神經科、骨科就診。 殊不知，頭痛原因亦可能與鼻子有關，囙此，頭痛切忌拖，應及時到醫院就診，明確病因，準確才是關鍵。
什麼是鼻竇炎？ 引起的原因是什麼？< strong>
鼻竇炎是指發生在鼻竇粘膜的炎症，可分為急性和慢性兩類。
< strong>病因：
< strong>全身因素：如身體抵抗力减弱、生活、工作環境不清潔等是誘發本病的原因，也可繼發於流感等急性傳染病後，誘發鼻竇炎。
< strong>鼻腔源性：急慢性鼻炎（感冒後）、過敏性鼻炎炎症蔓延，鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔异物等堵塞竇口； 游泳、洗澡後用力擤鼻等污物進入鼻竇可導致鼻竇發炎；
< strong>鄰近組織感染：如扁桃體炎、腺樣體炎、牙源性感染等；
< strong>創傷性：如鼻竇外傷骨折、异物穿入鼻竇、游泳時潜水或跳水方法不當等。
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鼻竇炎的CT表現
< strong>鼻竇炎的症狀、危害是什麼？
< strong>症狀：
< strong>①頭痛：急慢性鼻竇炎一般會呈現局部頭痛。 如有頭痛，常表現為鈍痛或頭部沉重感，白天重，夜間輕。 前組鼻竇炎多表現前額部和鼻根部脹痛或悶痛，後組鼻竇炎的頭痛在頭頂部、顳部或後枕部。 患牙源性上頜竇炎時，常伴有同側上列牙痛。 咳嗽、低頭、彎腰、用力時頭痛加重。 吸烟、飲酒、情緒激動時可加重頭痛。
< strong>②鼻塞：多因鼻粘膜充血腫脹和分泌物增多所致，鼻塞常可致暫時性嗅覺障礙。 伴有鼻息肉時鼻腔可阻塞。
< strong>③流膿涕：鼻涕多為膿性或粘膿性，黃色或黃綠色，量多少不定，多流向咽喉部，有些患者可聞及鼻腔异味。
< strong>④其他：由於膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症狀，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。 若影響咽鼓管，也可有耳鳴、聽力下降等症狀。
鼻竇炎的併發症多較危險，可引起顱內併發症、骨髓炎、眼部併發症和下行感染。 顱內感染包括硬腦膜外膿腫，硬腦膜下膿腫，化膿性腦膜炎，腦膿腫，海綿竇血栓性靜脈炎。 硬腦膜外膿腫伴有頭痛、發燒和腦膜刺激。 在嚴重的情况下，可能會出現面部和上肢肌肉癱瘓。 膿腫破裂可引起化膿性腦膜炎。 慢性鼻竇炎長期不愈，易引起額頭、蝴蝶、篩骨、上頜骨髓炎，甚至引起眼部併發症，如眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下膿腫，眶內蜂窩織炎，眶內膿腫，球後視神經炎，引起視力受損。 鼻竇化膿性分泌物向下流動，可引起牙齦炎、咽炎、扁桃體炎、中耳炎、氣管炎等。 此外，化膿性鼻竇炎作為一種感染性病變，還可引起全身性感染性疾病，如感染性關節炎、腱鞘炎和皮膚病。
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< strong>鼻竇炎該如何預防及護理？
1、注意勞逸結合，加强身體鍛煉，增強體質，提高機體的抵抗力，預防感冒。 感冒時要積極治療，急性鼻炎鼻竇炎時應及時徹底治癒。
2、注意環境衛生，避免粉塵、有毒物質的侵害。 飲食起居有定時，忌食生冷，戒除烟酒。 保持環境空氣濕潤，避免鼻部乾燥。
3、糾正不良習慣。 保護好鼻毛和鼻粘膜，克服用手挖鼻、拔鼻毛、剪鼻毛等不良習慣。
4、注意擤涕方法。 鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。 之後交替而擤。 避免傷及鼻粘膜。
5、平時可常做鼻部按摩。 如以雙手中指或食指來回按摩迎香穴（在鼻子外側鼻唇溝凹陷中），此處按摩有助於局部血液迴圈，預防鼻病。
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醫學指導：< span>李雲英，教授、主任醫師、博士生導師，廣東省名中醫、嶺南名中醫。 第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，國醫大師乾祖望教授的學術繼承人。
< span> 擔任中華中醫藥學會耳鼻喉專業委員會副主任委員，世中聯耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫結合學會嗓音專業委員會主任委員。
< span style="font-size: 16px；"> 國家十三五規劃教材《中西醫結合耳鼻咽喉科學》主編，國家十一五規劃精編教材《中醫耳鼻咽喉科學》副主編。
< span style="font-size: 16px；"> 曾獲"中國首届傑出女中醫師""廣東省十大傑出青年醫務工作者""南粵巾幗好醫師""南粵優秀教師""首届顏德馨優秀中醫藥人才獎""全國首屆中醫藥傳承高徒獎""羊城好醫生"等稱號。
< span style="font-size: 16px；"> 從事中醫和中西醫結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作近四十年，具有豐富的臨床實踐經驗，擅長中醫及中西醫結合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。
< span style="font-size: 16px；">< strong>擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病症的診治。
< span style="font-size: 16px；">< strong>出診時間：週一上午、週四下午（廣東省中醫院大德路總院耳鼻咽喉頭頸科）
供稿：廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科
李雲英徐寧聰
執行編輯：張靚雯
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍