耳鼻喉醫話|夏季游泳後耳朵痛？警惕中耳炎
醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師。廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科主任醫師、學術帶頭人李雲英教授。
開欄語
本專欄將定期推送中西醫耳鼻咽喉疾病的預防、治療及養生保健科普知識，為您耳鼻咽喉的健康保駕護航！歡迎持續關注！
游泳是一個極好的消暑管道。每年一到夏天，很多孩子都會學游泳，或者去泳池玩水。但是，游泳可能會出現耳朵進水、鼻子嗆水，進而誘發中耳炎的情况，所以夏季也是中耳炎的高發季節。那麼要如何預防？如何早期判斷？如何調理中耳炎呢？
什麼是中耳炎？
中耳炎，顧名思義就是累及中耳的炎性病變。中耳是哪個部位呢？可以通過下麵的結構圖簡單瞭解一下，中耳包括鼓膜內側的鼓室和鼓膜上方的鼓室上隱窩，前方借咽鼓管和咽腔相通。
外耳、中耳、內耳結構圖
正是因為有咽鼓管這樣一條通道，所以中耳炎才容易發生，而且由於孩子的咽鼓管短而平，鼻咽部感染或者嗆水、嗆奶就更容易通過咽鼓管影響到中耳，所以中耳炎在兒童中更常見。
抓耳朵這一小動作，警惕中耳炎
中耳炎的誘因中，最常見的有3個：①感冒、扁桃體炎等炎症向咽鼓管蔓延，侵犯中耳；②擤鼻涕過於用力，迫使鼻涕向鼻後孔擠出，到達咽鼓管，引發中耳炎；③游泳時嗆水，含有病菌的水通過鼻咽部進入中耳引發中耳炎。
當孩子發生中耳炎，由於語言表達能力欠佳，無法準確向家長說明病痛的部位，常導致病情被延誤，所以家長要懂得判斷中耳炎的表現。
1、耳道流水或流膿：是中耳炎的主要表現。當孩子出現這個問題時，要馬上到醫院檢查。
2、聽力下降或耳鳴：孩子可能不會描述耳朵悶堵、聽力减退、耳鳴，但會表現為看電視時音量開大，對說話不理不睬等。
3、耳痛：輕度耳痛或者低齡兒童，可表現為抓耳朵；如果耳痛比較劇烈，孩子可能出現夜不能眠，煩躁不安，甚至哭鬧不已。
除了這3個典型的表現，中耳炎也可能出現全身症狀，比如發熱、怕冷、乏力、食欲減退，甚至嘔吐、腹瀉等消化道症狀。鼓膜一旦穿孔，體溫即逐漸下降，全身症狀也會隨之減輕。
兩個方清熱通竅，緩解中耳炎
中耳炎屬於中醫"膿耳""耳脹"的範疇，最早見於宋代楊士瀛著《仁齋直指方論》："熱氣乘虛，隨脈入耳，聚熱不散，膿汁出焉，謂之膿耳。"膿耳發病外因多為風熱濕邪侵襲，內因多屬肝、膽、脾、腎等臟腑功能失調。
急性起病期的中耳炎多屬實證、熱證，需要及時去醫院就診，接受治療。同時遵照下麵的日常調理思路，可以讓中耳炎痊癒得更快。
首先，飲食宜清淡，多吃有清熱作用的新鮮蔬菜，如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、蓬蒿、黃瓜、苦瓜等。忌食辛辣、油膩、刺激性的食物和發物，如薑、胡椒、酒、羊肉、牛肉、辣椒、蝦蟹、黃豆及黃豆類製品等。同時也不能吃熱性的藥物、補品，避免加重病情。
下麵兩個食療方，可以輔助緩解中耳炎的症狀。
白菜薄荷蘆根湯
資料：大白菜根3～4個，蘆根10g，薄荷3g。
煎服法：上述三味水煎15～30分鐘，趁熱分2次服下。一周2~3次。
功效：疏風散邪，宣通耳竅。
宜忌：3歲以上可用。蠶豆病患者禁用。
夏桑菊茶
資料：夏枯草15g，桑葉12g，野菊花15g，紅糖適量。
煎服法：水煎去渣，加紅糖適量，代茶飲用。一周2~3次。
功效：利濕清熱，宣通耳竅。
宜忌：3歲以上可用。蠶豆病患者可以用。。
預防中耳炎，生活中注意這幾點
中耳炎如果不加以治療，可能導致鼓膜穿孔、永久性聽力下降，甚至頭顱臨近部位的感染、菌血症、腦膜炎等危重併發症。囙此，如果在游泳或感冒後，遇到了耳朵悶堵、脹痛的問題，或者懷疑孩子中耳炎，一定不要掉以輕心，及時到耳鼻喉科診治。
問
游泳前後如何做好防護工作，預防中耳炎？
1
選擇符合衛生標準的游泳場所。野外水質與環境不可控，囙此不要到野外游泳。
2
感冒及耳部疾病發作期間不要游泳，最好等症狀痊癒2周後。
3
游泳時調整好呼吸，儘量不要在水中嬉戲，避免嗆水。
4
游泳時要佩戴泳鏡、泳帽，戴上橡膠耳塞，避免耳道入水。
5
外耳道進水後不要隨意掏耳，可用同側單足跳，或者側頭拍打另一側耳朵讓水流出，或用乾淨棉簽蘸淨。
6
鼻子進水後，或者平時感冒擤鼻涕，按住一個鼻孔輕輕擤出，不要同時捏住兩個鼻孔用力擤，避免將污水或鼻涕鼓入中耳。
7
除了游泳和擤鼻涕的注意事項，給小嬰兒餵奶的姿勢也很重要，儘量不要讓寶寶平躺著吸奶，否則乳汁容易經過咽鼓管返流到中耳引起中耳炎。
李雲英
教授、主任醫師、博士生導師，廣東省名中醫、嶺南名中醫。第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，國醫大師乾祖望教授的學術繼承人。
擔任中華中醫藥學會耳鼻喉專業委員會副主任委員，世中聯耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫結合學會嗓音專業委員會主任委員。
國家十三五規劃教材《中西醫結合耳鼻咽喉科學》主編，國家十一五規劃精編教材《中醫耳鼻咽喉科學》副主編。
曾獲"中國首届傑出女中醫師""廣東省十大傑出青年醫務工作者""南粵巾幗好醫師""南粵優秀教師""首届顏德馨優秀中醫藥人才獎""全國首屆中醫藥傳承高徒獎""羊城好醫生"等稱號。
從事中醫和中西醫結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作近四十年，具有豐富的臨床實踐經驗，擅長中醫及中西醫結合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。
擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病症的診治。
出診時間：週一上午、週四下午（廣東省中醫院大德路總院耳鼻咽喉頭頸科門診）；週二上午（廣東省中醫院二沙島醫院耳鼻咽喉頭頸科門診）。
供稿：廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科
李雲英
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責任編輯：宋莉萍