“小寶貝”總不來報到，可能是爸爸的問題哦
< span style="font-size: 16px；"> 許先生結婚多年還沒能如願當上爸爸。 到廣東省中醫院生殖醫學科蔣滿波醫生門診就診時，耷拉著腦袋，進門第一句話就是："醫生，為啥我們總是要不上小孩呢？" 蔣醫生詢問後得知，近2年許先生的妻子將不孕的相關檢查全部篩了遍，都沒有發現什麼問題。 許先生這才意識到，是不是問題出在了他自己身上呢？
< span style="font-size: 16px；"> 電視劇、電影中往往把夫妻不孕不育的源頭歸結在女性身上，現實的案例更是數不勝數。 事實上，男性單方面因素導致的不孕不育比例達到了30-40%。 在備孕不成功時，男人就應該去醫院做個精液分析，檢查一下精子是否存在异常的可能性。 隨後，蔣醫生給許先生做了精液檢查，發現原來是重度少弱精子症，正常形態精子為0。
< strong>精子品質异常的常見原因有以下幾個方面
< strong>01
< strong>遺傳方面染色體異常
< span style="font-size: 16px；"> 染色體核型异常，Y染色體微缺失等，這是嚴重少弱畸形精子症、無精子症常見的病因。
< strong>02
< strong>精索靜脈曲張
< span style="font-size: 16px；"> 血液回流障礙導致局部高溫或者有毒代謝產物聚集引起精子氧化應激損傷，出現少弱畸形精子症。
< strong>03
< strong>調控精子生成的激素异常
< span>卵泡刺激素促進精子的生成，能反映睾丸的生精功能狀態。 精子生成和成熟需要高濃度的睾酮環境，濃度低影響精子的發生。
< strong>04
< strong>生殖系統的炎症感染
< span>各種病原微生物感染會粘附精子表面，破壞精子結構，影響精子活力，常見的病原體是支原體和衣原體感染。
< strong>05
< strong>精漿生化异常
< span>精子生活在精漿中汲取營養（鋅、胺基酸、左旋肉堿等微量元素），就像魚生活在大海當中，海水出問題魚就會有問題。
< strong>06
< strong>工作環境异常
< span>接觸高溫輻射、有毒化學物質等影響精子的整個發生過程。 比如說從事IT行業、廚師、油漆工人等行業的男性，精液出問題的概率更高。
< strong>07
< strong>不良生活習慣
< span>長期熬夜、抽烟、喝酒，這些都會導致精子品質下降。
< strong>08
< strong>服用影響精子品質的藥物
< span>比如降壓藥物（鈣離子拮抗劑），化療藥物、有生殖毒性的抗生素（慶大黴素、甲硝唑等）。
< span style="font-size: 16px；"> 蔣醫生對許先生進行了詳細的問診、體格檢查和相關實驗室檢查後，並沒有發現明確的誘因，於是診斷為男性特發性少弱畸精子症，特發性少弱畸精子症占男性不育人群的30%左右。 考慮許先生精子品質嚴重异常又無明確誘因，結合女方年齡已經35歲，於是建議他們夫婦接受卵泡漿內單精子顯微注射輔助生育治療（俗稱二代試管嬰兒）。 但許先生的精液檢查中沒有正常形態的精子，於是蔣醫生在其試管前的這段時間，使用中藥辨證干預治療，通過改善精子品質提高試管的成功率。
< span style="font-size: 16px；"> 許先生長期面臨生育壓力，抑鬱焦慮，性欲淡漠，時有陽痿或早洩，腰膝酸軟，肢體畏寒，全身乏力，納食不香，腹脹便溏，舌質淡胖，舌下脈絡曲張，苔黃微膩，脈沉無力。 辨證為脾腎兩虛血瘀、肝氣鬱結。
< span style="font-size: 16px；"> 中醫認為腎藏精主發育和生殖，腎臟精氣的盛衰直接决定人體的生長發育和衰老。 少弱畸精子症屬於中醫學"精清""精冷""精薄"等的範疇。 關於其病因病機，中醫典籍中即有詳細記載。 《素問·上古天真論》："丈夫二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子"。 此外，生殖之精雖由腎中精氣所化，但與五臟之精密切相關，五臟協調，精氣充盛，藏泄有常，氣化有度是維持性功能和生殖功能的重要因素。
< span style="font-size: 16px；"> 遂醫生擬方菟絲子、淫羊藿、枸杞子、山藥、柴胡、丹參、川芎、赤芍、土茯苓、甘草。 方中菟絲子、淫羊藿補腎助陽，枸杞子滋補肝腎，三藥合用，溫而不燥，滋而不膩，補腎益精治其本為君藥； 山藥補腎健脾為臣藥； 柴胡疏肝解鬱，丹參、川芎、赤芍活血化瘀、土茯苓清熱利濕治其標為佐藥，甘草調和諸藥為使藥。 本方注重肝腎同治，脾腎並調，許先生服用1個月後正常精子形態恢復到1.5%，精子品質明顯改善，為輔助生育治療提供了更多的優選精子，為後續的成功妊娠做了鋪墊。
< strong>科普知識
< strong>01
< strong>腎陰虧虛
< span style="font-size: 16px；"> 表現為五心煩熱，盜汗，口咽乾燥。 常見於精液不液化，畸形精子症。
< strong>02
< strong>腎陽不足
< span style="font-size: 16px；"> 表現為陽痿早洩伴腰膝冷痛，神疲乏力，面色晄白，動則氣短，四肢不溫，小便清長。 常見於精液清冷，精子稀少，活動力弱，射精無力。
< strong>03
< strong>氣血虧虛
< span style="font-size: 16px；"> 表現為性欲減退，面色不華，神疲乏力，心悸怔忡，眠差多夢，健忘頭暈目眩，懶言氣短，爪甲色淡。 常見於精液稀薄。
< strong>04
< strong>濕熱下注
< span style="font-size: 16px；"> 表現為尿短赤有灼熱，心煩口幹，喜凉飲，大便不暢。 常見於白細胞精液症，精液不液化。
< strong>05
< strong>痰濁凝滯
< span style="font-size: 16px；"> 表現為睾丸腫硬疼痛、頭暈目眩、胸悶泛惡，心悸不寧，體態肥胖。 常見於精液量少，無精子或精子量少，不射精。
< strong>06
< strong>瘀血阻滯
< span style="font-size: 16px；"> 表現為睾丸墜痛，或少腹作痛。 常見於射精痛，無精子或少精子，精子活動力低。
< strong>07
< strong>肝鬱氣滯
< span style="font-size: 16px；"> 表現為工作壓力大，精神抑鬱，兩脅脹痛，噯氣泛酸等。 常見於少弱精子和不射精。
< span style="font-size: 16px；"> 綜上，治本有益腎、補脾、疏肝之分，而益腎又有補陰、填精、壯陽之別； 治本有活血、化瘀、清熱、利濕、散寒、解鬱之异。 可見，中醫辨證論治需要個性化處方。 夫妻同居未避孕未孕1年以上，夫妻雙方都需要及時就診查找原因，男性不育的問題不容忽視。
< span style="font-size: 16px；"> 供稿：廣東省中醫院生殖醫學科蔣滿波
< span style="font-size: 16px；"> 執行編輯：劉佳
< span style="font-size: 16px；"> 稽核校對：莊映格
< span style="font-size: 16px；"> 責任編輯：宋莉萍