原標題：哲學中醫|先難後獲施仁術，動定序貫起沉屙

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開欄語：

"動-定序貫範氏八法"是範冠傑教授開創性提出的中醫理論。 團隊多年的研究及實踐，成書《哲學中醫—"動-定序貫範氏八法"與中醫臨床思維》，運用哲學來解讀中醫，通過中醫來驗證哲學。 通過本專欄定期文章的推送，希望讓中醫從業者開拓思維，提高臨床水准。

醫學指導：廣東省中醫院內分泌科大科主任，學術帶頭人範冠傑

< span style="font-size: 16px；"> 儒家"仁"的價值追求，源於對生命的敬畏和感恩。 中醫始終以"仁"作為先導。 所以，中醫被尊稱為"仁術"。 "動-定序貫範氏八法"的孕育、產生、運用與完善，都是圍繞疾病與健康而來的。 囙此，"仁"天然的蘊含於"動-定序貫範氏八法"之中。

< span style="font-size: 16px；"> 如何在臨床實際當中踐行"仁"？ 其中一個途徑：先難後獲。 （《論語·雍也》：樊遲問仁，曰："仁者先難而後獲，可謂仁矣。"） 其含義簡單來說就是付出在先，收穫在後。 指出了仁者應有的擔當。 接下來，借助一則病例進行闡述。

< strong>【驗案舉隅】

< span style="font-size: 16px；"> 劉某，女，60歲，消渴病史。 反復心悸1年餘求診。 當時症見：精神疲倦，心悸頻發，口幹多飲，視物模糊，胸悶氣促，活動後氣短，深呼吸及休息後緩解，胃納可，眠差。 舌淡暗，苔白膩，脈弦數。

< span style="font-size: 16px；"> 範冠傑教授接診後，檢閱患者既往病歷，現代醫學心臟相關檢查均未見异常。 再看既往用藥情况，無論中西醫，針對心臟治療效果不明顯。 範冠傑教授細緻查看患者，脈見弦象； 氣促深呼吸後緩解，中醫典籍所載"善太息"是也。 再追問患者日常得知，雖已年到不惑，但是工作崗位特殊，煩忙瑣碎拖遝，片刻小憩難得。 所謂"996""007"即是。

< span style="font-size: 16px；"> 運用"動-定序貫範氏八法"進行分析，本患者病因在於肝鬱，日久母病及子，肝火引起心損，消耗脾土，形成了肝鬱脾虛的病本。 在此基礎上，繼發了血瘀、陰傷等問題。 所以擬疏肝健脾、活血養心為法，處方如下：

< span style="font-size: 16px；"> 患者藥後當晚即安睡，次日起心悸已大减。 上方加减調理月餘，諸症近失。 囑注意合理安排工作生活節奏，注意休息。 三個月、半年隨訪，心悸均未再發作。

< span style="font-size: 16px；"> 範冠傑教授認為，本患者症狀在心，但是病因不在心。 既往治療效果欠佳，就在於未找到真正病因病機。 如果不去細緻思考病情，耐心追問病史，體察患者日常生活狀態，僅僅只是憑藉患者敘述，往往容易漏掉真正致病"元兇"。 囙此，"動-定序貫範氏八法"要求，在臨床當中，要注意時刻秉承"先難"精神，保持敬畏之心，不畏辛苦，不避勞煩，才有可能在面對疾病時洞悉毫釐，分析出最接近實際的病因病機，製定出最接近完美的治療方案。 從而實現"後獲"，才有機會體驗到治病救人的職業榮耀等等收穫。 只有具備"先難後獲"的品格，才有可能真正將醫術提升為"仁術"，學有所成，救人濟世。

哲學中醫|痛風發作猛如虎，序貫治療去疾苦——"動-定序貫範氏八法"治療急性痛風性關節炎

哲學中醫|糖痹痿麻痛難忍，內調外洗去病根——"動-定序貫範氏八法"內外兼治消渴筋痹

醫學指導：範冠傑，省級名中醫，全國優秀中醫臨床人才指導教授，第七批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，主任醫師，博士生導師，博士後合作教授。

擅長：中西醫結合治療糖尿病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病等糖尿病併發症，以及甲亢、甲减、甲狀腺結節、亞甲炎等甲狀腺疾病、痛風、肥胖、高脂血症等內分泌代謝疾病。

中醫是中國傳統文化的優秀代表，《哲學中醫—"動-定序貫範氏八法"與中醫臨床思維》一書，就是運用古今中外各種主流的哲學思維方式，探討中醫理論的重塑和構建，是中醫理論突破的全新嘗試，也是中國文化自信的鮮活範例。 《哲學中醫》理論來源於臨床，又高於臨床，並指導臨床運用，本書系統闡述了範冠傑教授的臨床醫學思想，也是範教授臨床經驗之總結。

< span style="font-size: 16px；"> 供稿：廣東省中醫院內 分泌科 張鵬< span style="font-size: 16px；">

執行編輯：曾夢芸

稽核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍