北平說|大便變黑，身體出啥問題了？
開欄語：
脾胃為後天之本，氣血生化之源，故內傷脾胃，百病由生。脾胃在維持身體健康中起著重要作用。
廣東省中醫院脾胃病科張北平主任醫師及消化道早癌中西醫結合防治團隊將通過本專欄將定期推送消化疾病的養生保健及中西醫防治知識，為您的消化健康保駕護航！歡迎持續關注。
老吳經營著一家餐館，店雖然不大，但是生意挺火爆的。他經常因為工作繁忙而三餐不規律。今年體檢發現13C尿素呼氣試驗陽性，門診諮詢脾胃病科醫生後，醫生給他開了根除幽門螺旋杆菌的四聯方案，口服藥物14天。
吃了幾天藥他發現自己解的大便竟然是黑色的，不由得緊張起來了，大便變黑了是咋回事，聽說黑便有可能是上消化道出血？嚇得老吳趕緊找到脾胃病科醫生，醫生通過病史和體查判斷老吳的黑便是由根除幽門螺桿菌四種藥物之一——枸櫞酸鉍鉀引起的，醫生告訴老吳停藥之後就會消失的，不用擔心。
老吳這才想起，好像之前開藥的時候醫生就跟他交代過吃這個藥可能出現大便、舌苔變黑，只是他自己一時沒想起來，真是糊塗了！
北平說
大便變黑可能有哪些原因？
- 食物性因素，比如吃了動物的血製品、過多的動物內臟，有可能導致大便顏色變黑。
- 藥物因素，比如補鐵的鐵劑、根除幽門螺桿菌方案中的鉍劑、中藥的成分以及活性炭，都可能導致大便顏色發黑。
- 消化道出血，血液中血紅蛋白中的鐵，在腸道經過細菌的作用形成硫化鐵，這是一種黑色的物質，會導致大便顏色發黑並且發亮，稱之為柏油便。
導致消化道出血的常見疾病有哪些？
- 消化性潰瘍併發上消化道出血。年輕人多見，黑便之前可能會有慢性腹痛表現。
- 酒精或者某些藥物引起的急性胃腸黏膜損害。大量飲酒或者用使用阿司匹林等抗血小板藥物之後出現。
- 胃癌、食管癌等上消化道惡性腫瘤。老年人多見，黑便前可以沒有特殊表現。
- 食管胃底靜脈曲張。多發生在肝硬化基礎上，出血量大導致大量黑便，多半還有嘔血。
- 賁門粘膜撕裂。常在劇烈嘔吐後出現，比如酒後嘔吐、催吐。
- 小腸血管發育异常，小腸腫瘤等。
發現大便變黑應該怎麼做？
- 首先需要回憶最近幾天的飲食以及服藥情况，有無進食導致大便變黑的食物或者藥物，如果有，身體又無不適，那可繼續觀察，近期大便是否轉黃。
- 若無食物、藥物誘因，大便是油亮黑色，也伴隨乏力、腹痛、心慌、頭暈等，需考慮消化道出血的可能，要及時到醫院就診，完善相關檢查，明確診斷，精准治療。
- 消化道出血嚴重時可導致人體失血過多，危害到人的生命安全，及時就診，查找病因，及時止血是挽救生命的關鍵。
【專家簡介】
張北平，醫學博士，主任醫師，博士研究生導師。廣東省中醫院（廣州中醫藥大學第二附屬醫院）脾胃病大科副主任，第三批全國老中醫藥專家吉良晨教授學術繼承人，日本北裡大學病院研修醫，第六批國家千百十人才高校培養對象，廣東省首批傑出青年醫學人才，廣東省第二批優秀中醫人才，入選第8批第9批嶺南名醫錄，2017首批胡潤平安中國好醫生。
中國中西醫結合學會消化內鏡學專業委員會大腸早癌專家委員會主任委員；
廣東省中醫藥學會消化道腫瘤防治專業委員會主任委員；
廣東省保健協會脾胃健康分會主任委員；
擅長：胃腸、食管早期腫瘤及癌前病變、膽胰疾病的內鏡下診斷與中西醫結合治療；各種消化道梗阻的內鏡下治療；炎症性腸病（潰瘍性結腸炎及克羅恩病）的中西醫結合診治。
廣東省中醫院脾胃病科介紹
廣東省中醫院脾胃病科是國家中醫藥管理局十一五中醫重點專科，廣東省中醫藥管理局重點專科，國家結直腸息肉管理項目分中心、國家膠囊內鏡研究中心臨床培訓基地、國家幽門螺桿菌分子診斷中心廣州分中心。牽頭成立中國中西醫結合學會消化內鏡學專業委員會大腸早癌專家委員會、廣東省中醫藥學會消化病專業委員會、廣東省中西醫結合學會消化內鏡專業委員會、廣東省中醫藥學會消化道腫瘤防治專業委員會、嶺南中醫消化內鏡醫療聯盟及嶺南（華南）中西醫結合診治幽門螺桿菌相關胃病學術聯盟。
在學術帶頭人餘紹源、羅雲堅及黃穗平三比特教授指導下，在學科帶頭人、脾胃病暨消化內鏡中心大科副主任張北平引領下，大德路總院脾胃病科主任張海燕、二沙島醫院脾胃病科主任王靜、芳村醫院脾胃病科主任陳延及大學城醫院脾胃病科主任劉添文帶領團隊，繼往開來，攜團隊銳意進取，始終堅持一手中醫，一手內鏡，醫鏡融合，致力於採用中西醫結合方法防治消化道早癌以及炎癌轉化疾病如慢性萎縮性胃炎、結直腸腺瘤、炎症性腸病，膽胰疾病等，尤擅長消化內鏡下3E科技（ESD、ERCP、EUS）等各種手術治療及術後中醫藥促進康復，取得良好的臨床療效，深受患者歡迎。
供稿：廣東省中醫院脾胃病科王阿玲吳少華
執行編輯：盧悅明
稽核校對：何明坤
責任編輯：宋莉萍