風濕亭|反復發熱、咽痛、皮疹、關節痛？ 當心這個病！
開欄語：
人們常說的風濕，中醫稱之為"痹病"，其發生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。 如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？ 《風濕亭》將定期推送有關風濕防與治的科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！
醫學指導：
廣東省中醫院風濕科主任醫師何羿婷
< span style="font-size: 16px；"> 發熱咽痛是臨床上常見的症狀，也是新冠肺炎的十大症狀之二，醫院門急診經常會有因反復發熱咽痛就診的患者。
< span style="font-size: 16px；"> 最近何主任門診來了一個年輕小夥，否認流行病學史，說自己反反復複發熱、關節痛已經有半年多，多次核酸檢測陰性排除了新冠肺炎，也去過多家醫院就診，一直診斷不明確，後來經過住院系統檢查被確診為成人斯蒂爾病。
什麼是成人斯蒂爾病呢？
成人斯蒂爾病是一組病因、發病機制不清，臨床上以高熱、皮疹、關節炎或關節痛為主要臨床表現伴周圍血白細胞升高，肝脾及淋巴結腫大等多系統受累的一種臨床綜合征。
該病的臨床表現又是什麼樣的呢？
< strong>一、發熱
< span style="font-size: 16px；"> 發熱為最常見和最早見的症狀，通常為每日發作1次或每日2次，體溫波動範圍較大。 可在4小時內改變4℃，體溫通常高於39℃。 一般在午後或傍晚時達到高峰，發熱時其他症狀（皮疹、咽痛、關節肌肉痛）等症狀加重，時程可達數周、數月、數年。
< strong>二、皮疹
< span style="font-size: 16px；"> 該病典型的皮疹表現是一過性橘紅色斑疹或斑丘疹，通常不伴瘙癢，往往伴發熱，並在熱退時隨之消退。 皮疹主要出現在軀幹、四肢近端、頸前，也可在手掌及足底出現，偶爾可及面部。 也可能出現Koebner現象，即撫摸皮膚的過程中有時會引發皮疹。 皮疹消退後不留痕跡，少數會留有色素沉著。
< strong>三、關節痛或關節炎
< span style="font-size: 16px；"> 幾乎100%的患者會出現關節疼痛的症狀，高熱時關節疼痛明顯，退熱時關節疼痛不明顯，常常是膝關節疼痛，其次是腕關節，踝、肩、肘關節及手指各個關節。
< strong>四、咽痛
< span style="font-size: 16px；"> 疾病早期多數患者會出現咽痛，有時存在於整個病程中，發熱時咽痛出現或加重，退熱後好轉。 咽部可出現輕微的紅腫，咽後壁淋巴濾泡增生及扁桃體腫大，沒有滲出物，咽拭子培養陰性，抗生素治療大多沒有效果。
< strong>五、其他表現
< span style="font-size: 16px；"> 相當一部分患者有肝腫大； 有研究提示，本病約一半的患者有頸部淋巴結輕度壓痛、腫大，多達2/3的患者有周圍淋巴結腫大，1/3至1/2的患者還可能有脾腫大； 有部分患者會出現心、肺、神經系統等損害。
如果發現自己常常會出現高熱、咽痛、淋巴結腫大等症狀，且醫院檢查可以見到外周血白細胞升高，腫瘤方面相關檢查為陰性，並且經過抗感染、抗腫瘤治療後無效的話，這個時候就要警惕自己是不是患有風濕類疾病了！
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如果做了類風濕因數和抗核抗體等檢查，還是陰性的話，就得小心是成人斯蒂爾病了！
風濕亭提醒大家，該病大多預後良好，少部分患者發作一次，緩解後不再發作，多數患者緩解後易反復發作。 而該病即使是在慢性病程情况下，患者的功能狀態通常也良好。
其中只有少數慢性病程患者可發展至嚴重的關節破壞，並可導致關節强直。 囙此患病後，也不必過度擔心，應該諮詢風濕免疫科相關醫師，並採取積極治療措施，從而達到控制炎症，預防終末器官損傷的目的。
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< span style="font-size: 16px；"> 供稿： 何曉紅彭中應
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責任編輯：宋莉萍