中醫在身邊|孩子莫名浮腫、胃口差？警惕是兒童腎病綜合征作祟！
在人們的認知中，腎病多發於成年人，鮮少甚至不太可能發生在孩子身上。所以當孩子出現浮腫的情况時，大多不太在意。但事實是，腎病綜合征在兒童群體中並不罕見，且發病率可見一斑。廣東省中醫院兒科主任醫師黃清明介紹："腎病綜合征年發病率為1-7人/10萬人，總患病率為16人/10萬人。以廣東為例，廣東約1億人，每年新發病1000-7000人，總患病人數為16000人。發病多以學齡前兒童為主，男女比例為1.5-3.7:1。"
腎病綜合征多"不明原因"常見危害需認清
孩子是家長的心頭肉、掌中寶，一旦孩子健康出現問題，不少家長也要操碎心。那麼，到底什麼是腎病綜合征呢？黃清明主任介紹，"腎病綜合征是腎小球濾過膜對血漿蛋白通透性增高，大量血漿蛋白從尿中遺失，而引起的一組臨床綜合征。"
相對成年人所患的腎病綜合征，85%以上的兒童腎病綜合征是不明原因的，即原發性腎病綜合征。不過，西醫認為腎病綜合征跟遺傳、免疫功能紊亂有關，其中某些基因突變容易引起腎病綜合征。而中醫認為，腎病綜合征跟孩子的先天稟賦不足有關，內因是主要的，也需要外因如感染、過敏等來觸發內因。
腎病綜合征存在多種併發症，如感染、電解質紊亂、血管栓塞、低血容量或腎損傷、矮身材、骨骼鈣化不足，此外激素還可誘發胃病、癲癇、加重糖尿病等等。"其中感染主要是因為服用激素，消弱了身體體抗力。還有水腫期間有免疫球蛋白從尿中遺失，也喪失了一部分免疫功能。另外長期飲食限制，營養不均衡，免疫力也下降。"黃清明主任說。
孩子出現"三高一低"警惕是腎病綜合征
大致瞭解了腎病綜合征後，很多家長會擔心，孩子突然出現的浮腫是不是腎病綜合征。其實，光憑這一點很難完全下結論。黃清明主任介紹，"腎病綜合征，臨床以"三高一低"為特徵，即大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，不同程度浮腫。"
其中腎病綜合征的浮腫一般比較重，除了顏面和眼瞼浮腫，很多孩子還會有下肢、陰部和肚臍腫。尿裡面也會有不容易消散的大量白色泡沫。此外，在腎病綜合征水腫發病期間，孩子還可出現大量蛋白尿、全身浮腫、精神胃口差、腹痛、尿少、嘔吐等症狀。家長若發現上述情况，還需及時帶孩子前往醫院就診，並做進一步的檢查。
如果確診了兒童腎病綜合征，家長也無需過分擔憂。黃清明主任表示，"總體來說，兒童腎病綜合征不嚴重，可以治療，而且大部分孩子可以治癒。"
擺脫治療誤區科學防治兒童腎病綜合征
兒童腎病綜合征的治療方法有多種，在黃清明主任看來，中西醫結合治療是最佳方案。他指出，西醫治療是用糖皮質激素治療，如果激素耐藥，就加二線藥，如FK506，MMF，CTX，還可以考慮用三線藥，如美羅華等。中醫治療是配合激素分階段治療。例如，大、中劑量激素期間，孩子有熱氣，中藥需要養陰清熱、兼利濕熱；小劑量激素期間，孩子氣陰兩虛兼濕熱，中藥益氣養陰，兼清利濕熱；停用激素期間，孩子氣虛為主，中藥益氣溫陽為主，少佐養陰利濕。
對於部分家長所在意的"單純靠中醫能否治好"這一問題，黃清明主任也給出了回應："單純用中藥治療腎病綜合征的成功率，還沒有統計資料，但是存在臨床經驗有單純用中藥治好的病例。不過，中西醫結合才是最佳治療方案。"
另外，他還提到，面對腎病綜合征的患兒，很多家長容易陷入治療誤區，尤其是以下4種，家長們需要注意：
1、腎病綜合征治療的藥物級別越高越好。其實選擇腎病綜合征治療的藥物需要根據病變的性質、治療反應、副作用大小、孩子的年齡發育期、家庭經濟條件來共同决定的；
2、打丙種球蛋白球提高免疫力。其實丙種球蛋白有嚴格的適應證，適應證不包括提高腎病綜合征的免疫力。其實它提升作用有限，反而可能帶來感染，過敏等副作用；
3、腎病綜合征的孩子要補腎。腎病綜合征孩子確實有脾腎虧虛，但不是任何情况下都一味補腎，比如在大量激素口服時，孩子熱氣重，貿然補腎，容易引起孩子復發；
4、腎病綜合征孩子病情控制了，就是痊癒了，就不需要治療了。實際上，孩子的病情是用藥物控制的，一旦停藥，容易復發，所以仍然需要按時服藥。及時停用西藥了，中藥還需要服用1到2年，來調理孩子的身體。
"兒童腎病綜合征是無法預防的。"黃清明主任提醒各位家長，腎病綜合征主要是預防復發，具體還需通過調理孩子的生活起居，來减少復發的幾率。
（本欄目由廣東省中醫院與家庭醫生線上聯合製作）
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