嶺南婦科養生坊｜想要孩子，醫生卻建議經期做B超，這是什麼迷惑操作？
團隊導師
國家中醫藥領軍人才"岐黃學者"、嶺南名中醫、廣東省名中醫、廣東省中醫院婦科主任醫師王小雲
【開欄語】
從古至今，文人墨客都喜用花來喻女性，美麗、嬌豔。然而，婦科疾病成了摧毀這花朵的首要敵人。無論是青春期的月經失調、育齡期的不孕、更年期的抑鬱、睡眠障礙，皆能讓人心情沮喪、容顏失色。看病不如防病，省名中醫王小雲跟您一起，共同維護人生的花朵。
在臨床中，有不少備孕的女性來找醫生調理，醫生一般都建議大家在月經期（一般是第2-4天）抽個血，做個B超明確下卵巢儲備情况，這時大家就開始疑惑了，經期是女性的特殊時期，很多事情在那幾天都要暫時停止，比如劇烈的運動，比如抽血獻血，還不能洗頭洗澡（咳咳，科普了很多遍啦，注意經期衛生很關鍵，要做好保暖措施，但洗頭洗澡都不是禁忌！），那為啥醫生卻要我在這個特殊時期做檢查，好尷尬，這是什麼迷惑操作，我還在出血，做這個檢查會不會導致感染呢？那今天我們就給大家科普下，為什麼備孕的女性要在經期做這些特殊的檢查，歡迎關注！
經期做陰道B超能幫助診斷哪些問題？
1.明確卵巢儲備
對於備孕女性來說，瞭解卵巢儲備功能是非常重要的，大家知道，月經期是一個排卵週期的開始，雙側卵巢處於基礎狀態，優勢卵泡尚未出現，也不大會有其它卵泡、囊腫或黃體的干擾，竇卵泡數目及大小量測最為準確，最能反應卵巢的基礎狀態和儲備功能。所以，判斷卵巢儲備最直觀的方法是在月經第2-4天（見紅當天算第1天）做陰道B超，這麼做的目的是計數兩側卵巢的基礎竇卵泡（直徑2-9㎜的卵泡）數量（醫生常說的AFC），AFC的多少是用來判斷卵巢儲備功能是否良好的重要名額，一般來說，AFC在12-16個是比較好的；但若一側卵巢的AFC≥12個就有可能患了多囊卵巢綜合征；還有，如果兩側卵巢的AFC加起來≤5個，則提示卵巢儲備比較差。
2.鑒別卵泡和囊腫，指導促排卵
部分女性長有生理性囊腫，如黃體囊腫、濾泡囊腫等生理性囊腫，一般多見於於月經前的黃體期，而在月經來潮之後自行消失。但如果在經期反復發現在同一位置囊腫存在，就可以診斷為卵巢贅生性囊腫。如果經期超聲發現卵巢"囊腫"存在，則會影響該週期的優勢卵泡的觀察，囙此本週期不宜做促排卵治療。同時，對於促排卵的患者，如果經期B超提示卵泡直徑>；10mm，就說明本週期卵泡已經提前募集（提前生長），這時也不適宜促排卵治療了。所以經期B超檢查對促排卵藥的使用時間有指導意義。
3.界定殘餘卵泡
對於連續數月促排卵的患者，如前一週期已經用藥進行了促排卵，有時候會有一批卵泡發育，特別是克羅米芬促排卵週期，用hCG扳機後，1～2個成熟卵泡大多會排卵，卵泡塌陷為黃體。但是一些發育到中途的生長卵泡，不一定能被hCG觸發，囙此持續到下個週期，在月經期發現卵巢上有幾個"半大"的卵泡，醫生會搞不清是本週期新生長的卵泡，還是上個週期殘餘的卵泡。囙此下一個週期開始前，需要證實一下，卵泡是否已全部排出。
4.判斷內膜情况
要知道，女性的子宮內膜處在一個週期變化中，月經來潮時子宮內膜脫落，月經結束後子宮內膜最薄，而在月經即將來潮或剛剛見血時，子宮內膜最厚。假如一個年輕女性月經不准或月經量少，醫生需要看她剛來月經時的子宮內膜厚度，觀察子宮內膜應該最厚的時候，厚度是否足够，以幫助判斷月經情况。
經期做B超會導致感染嗎？
事實上，陰超檢查是一種安全、衛生的檢查，醫生會對每位經期患者進行外陰消毒，請大家放心，現在我們醫生做B超時使用的手套以及超聲探頭隔離套（避孕套）全部是一次性、無菌的，每位患者在每次做B超時，醫生都會更換新的手套和避孕套，而且陰道超聲檢查是將探頭輕輕置於陰道穹窿處，而並非進入宮腔內，是不存在感染風險的。
專家簡介
王小雲:
主任醫師、教授、博士生導師、博士後合作導師。國家中醫藥領軍人才"岐黃學者"、嶺南名中醫，廣東省名中醫，廣東省教學名師、第五批全國名老中醫藥學家經驗繼承導師，師從"國醫大師"路志正教授。廣東省中醫院婦科學術帶頭人、廣東省中醫院嶺南中醫婦科學術流派傳承工作室負責人、全國十五、十一五、十二五婦科重點專科協作組牽頭單位負責人，王小雲全國名老中醫經驗傳承工作室指導老師，中國民族醫藥學會婦科專業委員會會長。
出診時間：週一下午、週三上午（廣東省中醫院二沙島醫院三樓音樂治療室）、週五下午（廣東省中醫院大德路總院西區五樓特需門診）
黃旭春：
主任醫師，醫學碩士。全國中醫臨床特色科技傳承人才，王小雲全國名老中醫傳承工作室負責人，全國名老中醫、首都國醫名師肖承悰教授學術傳承人，國家中醫藥領軍人才"岐黃學者"、廣東省名中醫王小雲教授學術傳承人。中國中醫研究促進會骨松分會副主任委員，中國中醫研究促進會骨松分會婦科專業委員會主任委員，中國民族醫藥學會婦科專業委員會常務委員兼副秘書長，廣東省中西醫結合學會婦科專業委員會副主任委員。
出診時間：週二上午（廣東省中醫院二沙島醫院二樓婦科門診）、週二下午（廣東省中醫院二沙島醫院三樓音樂治療室）。
曹曉靜：
副主任醫師，臨床醫學博士，博士後，瑞典Karolinska Institutet訪問學者。國家中醫藥領軍人才"岐黃學者"、廣東省名中醫王小雲教授學術傳承人。中國民族醫藥學會婦科專業委員會分會理事，中國針灸學會腹針專業委員會委員，中國中醫藥研究促進會骨質疏鬆分會理事，中國中醫藥研究促進會骨質疏鬆分會婦科專業委員會委員，中國中藥協會女性生殖健康藥物研究專業委員會內分泌組秘書，廣東省家庭計劃協會第六届理事會專家委員會中醫藥專業委員會秘書。
出診時間：週一上午、週四下午（廣東省中醫院二沙島醫院二樓婦科門診）。
供稿：廣東省中醫院嶺南中醫婦科流派
執行編輯：何明坤
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍