簡說內分泌|血糖總是調節不好，竟是因為這個習慣？
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引言
有糖友自訴很注意飲食了，也堅持用藥，可血糖總是調不好，甚至胰島素都用上去了，還是不好，又是怎麼回事呢？
案例
68歲的盧阿姨糖尿病病史7年，這幾年儘管換用了多種口服降糖藥物治療，血糖卻一直控制不好，最後胰島素也用上了，血糖還是不行。在糖友的推薦下來到廣東省中醫院芳村醫院內分泌科住院治療。入院後檢查提示胰島功能差，而且糖尿病相關抗體陽性，被診斷為"成人隱匿性自身免疫性糖尿病"，這是一種特殊類型糖尿病，患者自身胰島素分泌量很少，一般需要用外源性胰島素治療。於是就給盧阿姨用上了內分泌科强力降糖手段——胰島素泵，可沒想到血糖還是波動大，一會高，一會低，大家都很納悶。
主任查房日，劉振傑主任問了盧阿姨好幾個問題："醫院的飯合不合胃口，飯量是多還是少了呀？""會不會自己加餐吃點東西啊？""平時在家吃飯習慣是怎麼樣的呀？"。這一問讓盧阿姨忍不住分享自己的飲食"經驗"——血糖高了少吃點，低了就多吃點。住院期間盧阿姨就是用著自己的"經驗"，發現午餐後血糖高了，就把下一餐的飯量减掉一些；如果監測血糖數值低了，又自行加多點餐，盧阿姨覺得這就是通過飲食來控制血糖。
其實盧阿姨血糖波動大正是她自己的飲食"經驗"所引起。劉振傑主任解釋說，像盧阿姨一樣的住院患者還真不少，在醫生調整降糖方案的同時，自己也不斷改變飲食量，而且還不告知醫生。當血糖監測高時，患者自己减少食量，醫生不知情，又新增了藥量，就容易導致低血糖。如此不僅血糖高低起伏大，同時也難以準確調整藥物。成人隱匿性自身免疫性糖尿病本就是一種特殊類型的糖尿病，在後期具有胰島功能差、依賴胰島素治療的特點，對飲食干預有更高的要求。盧阿姨根據血糖調整食量的管道恰恰反了，正確做法應該是三餐定時定量，這樣，進食穩定了，醫生則才可準確調整用藥、平穩降糖了。
經劉振傑主任細心解釋飲食與血糖關係後，盧阿姨豁然開朗，决定改變這個多年的飲食習慣，做到三餐定時定量，到第三天血糖就控制在目標範圍內。
糖友飲食小知識
一旦確診為糖尿病後，飲食干預是很重要的，但控制飲食絕非少進食、不吃甜食這麼簡單，它涉及諸多方面。一些關於飲食調控的原則是：①控制每日食物總量，②三餐定時定量，③膳食結構要合理，④少飲酒，儘量清淡飲食等。
中藥茶飲亦有效？
成人隱匿性自身免疫性糖尿病屬於1型糖尿病，在中醫屬於消渴的範圍。臨床上常伴有口幹多飲多尿，多食易饑，體重下降，神疲乏力，五心煩熱等症狀，以氣陰兩虛多見，故從"益氣養陰"治療。平常可選用具有益氣養陰功效的中藥飲片煎水代茶飲。如口幹多飲明顯者，可選用麥冬、天冬、石斛等養陰生津；疲倦乏力明顯者，可選西洋參、黃芪等益氣之品。在控制飲食、或使用胰島素治療時常常會感覺到饑餓，如非低血糖，可通過茶飲溫服緩解饑餓感。
石斛茶飲
資料：幹石斛10g，或新鮮石斛30g；
做法：將資料清洗乾淨，加入適量的水，用大火煮開後，文火煎煮30分鐘，一日內飲完。
功效：養胃生津，滋陰除熱；
配伍：若口幹多飲明顯者，可加入麥冬、葛根等養陰生津止渴；伴有神疲乏力，可加入西洋參益氣養陰；伴有睡眠差者，可加入酸棗仁養心安神。
廣東省中醫院芳村醫院內分泌科致力於中西醫結合，採用中醫藥辨證和中藥燙熨、熏洗、針刺、穴位注射等特色療法對以下疾病取得良好效果。
•糖尿病周圍神經病變，改善患者四肢未梢麻痹、疼痛，灼熱等感覺异常。
•對長期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中醫治療，保護胰島功能，强化控制血糖。
•糖尿病胃腸病變，中醫藥治療改善患者長期便秘、腹脹。
•對反復發作、遷延難愈的痛風性關節炎，採用中藥內服和梅花針治療，減輕症狀，减少發作頻率
•糖尿病足，採用中西醫外治保守治療，减少截肢風險。
•糖尿病骨病，老年性骨質疏鬆症，臨床見腰背及雙下肢疼痛乏力等。
其它診治疾病：甲狀腺疾病（包括甲亢、甲狀腺炎、甲亢心、甲狀腺功能減退症）、肥胖病、垂體疾病、腎上腺疾病、特發性水腫、高泌乳素血症等。
劉振傑主任醫師
擅長於中西醫結合治療糖尿病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病胃腸病等糖尿病併發症以及代謝綜合征、痛風、多囊卵巢、甲狀腺炎等內分泌病代謝疾病。
李安香住院醫師
中醫碩士，擅長糖尿病及其併發症、甲狀腺疾病、痛風等內分泌代謝相關疾病的診治。
供稿：廣東省中醫院芳村醫院內分泌科李安香
執行編輯：何明坤
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍