保胃健康| 1碗四妙湯，“妙”治痛風效果奇佳，更重要的是不傷脾胃！
有個中醫愛好者朋友說自己的父親不幸得了痛風病，痛得睡不了覺，打針都止不了痛，於是查閱醫書後給父親熬了四妙湯試試，結果喝兩天就不痛了，能睡了。四妙湯治痛風，確實很妙。今天就跟大家聊聊這個話題。
01
四妙湯為何物？
中國金元時醫學產生了許多流派，在學術上爭鳴，最具代表性的有劉完素、張從正、李東垣和朱丹溪，被稱為金元四家。在那個長期戰亂、人民生活困苦、疫病流行的年代，磨礪出了流芳千古的醫家，他們的學術思想至今影響著後人。
金元四家之一的朱丹溪，留下了一本醫書《丹溪心法》，書中的許多藥方，時至今日依舊在臨床上發揮著治病救人的價值。在《丹溪心法》中，有一個方子叫做二妙散，僅由黃柏和蒼術兩味中藥組成，具有清熱燥濕的功效，主要用於治療濕熱下注證，如症見筋骨疼痛、兩足萎軟無力、足膝紅腫熱痛、下部濕瘡、小便短赤、帶下黃臭、舌苔黃膩等症。
後來醫家在二妙散的基礎上加上了一味牛膝，兼補肝腎，引藥下行，主治下焦濕熱之兩腳麻木、萎軟無力，名字叫做三妙丸。
再後來的臨床實踐中，古代醫家又在三妙丸的基礎上，加了一味薏苡仁，清熱利濕而舒筋，主治下焦濕熱之兩足麻木萎軟、紅腫熱痛等。以上三個方，論藥力之强大和適用範圍之廣，還屬四妙丸最佳，實屬經過無數次臨床實踐的進階版中藥方子，尤其是痛風臨床報導中出現頻率較高的一首方劑。
四妙湯，其組成和功效與四妙丸相同，只是劑型存在差別。
02
四妙湯最適合痛風急性發作期
瞭解四妙湯之前，我們先要瞭解痛風。
■痛風為何那麼痛？
痛風是一種由於嘌呤生物合成代謝新增，尿酸產生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復發作性炎性疾病。
急性發作期的痛風，在古代也叫做"白虎曆節"，痛起來就像老虎啃咬般劇烈。中醫認為此為濕熱痹阻致病。濕邪致病，最纏綿難愈，這與濕邪粘膩的特性有關，怪病多為痰濕所致。熱邪致病，最易發起紅、腫、熱、痛等急重症。濕熱膠結者，最磨人身心，紅、腫、熱、痛持續性、反復性發作，不是常人能忍耐的疼痛。
■別讓痹症發展成痿證
濕邪容易下注，比如濕氣重容易引起腳氣、女性帶下過多、大便不成型等。而大部分的痛風都是從脚開始的，這與濕邪致病的特性有關。而痛風嚴重的患者，肢體從劇烈疼痛開始，發展成了關節變形、四肢無力、功能减退。從中醫來說，是從"痹症"發展到了"痿證"。
中醫認為痛風歸屬於"痹症"。痹症，是指以肢體關節及肌肉酸痛、麻木、重著、屈伸不利，甚或關節腫大灼熱等為主症的一類病證。
痹證大多由濕邪引起，久痹不愈就會進一步演變成痿證。痿證，主要是指肢體痿弱無力，不能隨意運動的一類病證，此時治療難度也進一步加大。
所以治療痛風急性期，一定要從祛除濕熱之邪著手，緩解期要則要健脾祛濕，不讓痹症發展成痿證。
■痛風急性發作期自我判斷
✔ 多在午夜或清晨突然發病，受累關節出現紅、腫、熱、痛和功能障礙，疼痛劇烈難忍；
✔ 下肢單側第1跖趾關節最常見；
✔ 可伴有發熱；
✔ 可反復發作，紅腫消退後受累關節處皮膚脫屑。
03
四妙湯有何妙處？
■藥用之妙
但凡濕熱證尤其是濕熱下注證，尤其是急性發作期的痛風，四妙湯都是可以派上很大用場的。
此方最妙的地方，就在於這個方子可直達病灶點——濕熱之邪易下注的下焦。
痛風就多是因濕熱所致的痹症急性發作期，四妙湯能集中藥力緩解病灶之處因濕熱邪氣導致的紅、腫、熱、痛，從而起到速效的功用。
此方還有一妙——清熱燥濕而不傷脾胃。
一般清熱燥濕的藥，容易攻伐太過傷及脾胃，四妙丸這個方子的設計顧護了脾胃，還有補肝腎的作用，在祛除濕熱邪氣的同時有扶助正氣的作用，故除了治療痹證，還能預防痹證消耗正氣太過而發展成更難治療的萎證。
■組方之妙
以黃柏為君藥
黃柏性寒，味苦，歸腎、膀胱、大腸經，具有清熱燥濕、瀉火解毒、退虛熱等功效。許多中藥有自己的"個性"，比如黃柏這味中藥，進入人體後主要入下焦，擅長祛下焦腎、膀胱和大腸的濕熱。此方以黃柏為君藥，取其清下焦濕熱之妙。
以蒼術、薏仁為臣藥
蒼術性溫，味辛、苦，主入脾胃，辛散苦燥，擅長燥濕健脾。此方以蒼術味臣藥，與黃柏苦辛相伍，寒溫並用，取其清熱祛濕不傷脾胃中氣之妙。
薏苡仁性微寒，味甘淡，歸脾、胃、肺經，具有利水滲濕、健脾、除痹等功效，入陽明經。《黃帝內經》曾記載："治痿獨取陽明。陽明者主潤宗筋，宗筋主束筋骨而利機關也"。此方以薏苡仁為佐藥，取其入陽明經治萎證和除痹痛之妙，更有利於治療下焦濕熱之痹證萎證。
以牛膝為使藥
牛膝性平，味苦、酸、甘，歸肝腎經，具有活血通經、補肝腎、强筋骨、引藥下行等功效。此方使以牛膝，主要是取其强補和引藥下行之妙，使方子攻守得宜、藥到病除，共奏扶正驅邪之功。
以上四味配伍，清利苦燥，共奏清熱利濕，消痹止痛之功。
■四妙湯適用濕熱痹阻痛風的主要表現
✔ 局部紅、腫、熱、痛的關節病，尤其是下肢，反復發作；
✔ 大便黏、臭，小便黃。
✔ 舌質紅，舌苔黃膩。
此外，四妙湯還可治療以下疾病
✔ 皮膚病：局部紅、腫、熱、癢，腳氣，尤其身體下半部分，反復發作；
✔ 外科病：脚趾間或足底部潮濕糜爛，瘙癢，或浸淫流黃水，或紅腫潰爛蛻皮，甚至脚趾腫脹疼痛。
✔ 婦科病：帶下多、黃、异味重，反復婦科炎症；
‖食療方推薦
四妙湯
資料：黃柏10克，蒼術10克，薏仁20克，牛膝15克（1人份）。
做法：以上藥材洗淨，藥材洗淨，加入鍋中，三碗水煮成一碗水，趁熱溫服。
功效：清熱祛濕，消痹止痛。
適合人群：
痛風性關節炎急性發作期屬於濕熱痹阻者，常見關節紅腫，灼熱疼痛，不得屈伸，關節患處喜凉惡熱，甚至疼痛不可近手，口幹口苦，小便黃，舌紅，苔黃膩。
提醒：寒證者不宜，孕婦慎用。
執行編輯：莊映格
稽核校對：何明坤
責任編輯：宋莉萍