風濕亭|夜間總是腰背痛，甚則痛醒！醫生告訴我得了……
開欄語：
人們常說的風濕，中醫稱之為"痹病"，其發生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？"風濕亭"將定期推送有關風濕防與治的科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！
醫學指導：廣東省中醫院風濕科主任醫師何羿婷
25歲的售貨員小林近期工作繁忙，晚上只想好好休息，但總是輾轉反側，腰背痛到睡不著，非常懊惱！去醫院完善相關檢查，醫生告訴他患了强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎究竟是什麼病？
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種原因不明的，以中軸關節慢性炎症為主的全身性疾病，它主要侵犯骶髂關節、脊柱關節、椎旁軟組織及外周關節，可伴發關節外表現，嚴重者可發生脊柱和關節强直、畸形。其特徵性病理變化是肌腱、韌帶、骨附著點炎。
典型的病例是一開始侵犯骶髂關節，隨後沿脊椎緩慢向上進展，如會累及到腰椎、胸椎、頸椎；向下發展會出現髖關節强直，嚴重者膝關節與髖關節都發生關節强直。
中醫怎麼說？
中醫認為，强直性脊柱炎屬於"龜背風""骨痹""腎痹""駝背""大僂"等範疇，素體先天稟賦不足，腎督虧虛，腎在體合骨，腎精充足則骨髓充盈，骨骼堅固有力；邪侵督腎，骨為失養，則發為本病。
肝腎同源，因腎虛而累及至肝，肝在體合筋，肝失濡養，筋則為之失養而强直，因而此病多發腰背僵痛；又肝開竅於目，肝系疾病常見目系受累，因而此病也會引起眼部相關的併發症。
强直性脊柱炎能治嗎？
强直性脊柱炎是致殘率較高的疑難病之一，現時西醫的治療藥物主要為非甾體抗炎藥及生物製劑，雖然能在一定程度上控制關節炎症，但對骨質變化的影響及其遠期療效尚未明確，而且相關的副作用會使其應用受到諸多限制。
中醫藥在治療AS上具有一定的特色和優勢，如中藥、體針、督灸、蜂針、推拿、薰蒸療法等內外兼治的綜合方法。全國名老中醫焦樹德教授認為腎督陽虛、寒邪入侵是主要的病機，對此提出補腎强督的治療大法，並佐以祛風濕、通血脈、壯筋骨的藥物。何羿婷教授師從焦樹德教授，全面繼承和發揚焦樹德教授治療AS的學術經驗，應用中醫藥治療AS數百例，療效顯著，不僅能有效改善臨床症狀，還能減輕或消除炎症活動，延緩或封锁骨質破壞，增强患者肢體關節功能，提高患者的生存質量及遠期療效。
有腰背痛的患者該如何排查强直性脊柱炎？
一、屬於腎督虧虛體質人群
平素易疲倦；腰痛或腰膝酸軟，夜間痛醒或疼痛久坐後加重，症狀至少持續有3個月，休息後不緩解，活動後能改善；夜尿多（40歲以下夜尿一次及以上；40-60歲夜尿兩次及以上）；男子陽痿、或遺精；舌淡或淡暗，苔薄；脈沉細，尺脈弱。
二、年輕男性出現腰痛
據統計，我國强直性脊柱炎患病率為0.25-0.5%，好發於青年男性，40歲以後少見，男性多於女性，且病情較女性嚴重。所以年輕男性出現腰痛，應該注意及時排查。
三、伴腰部、頸部、胸廓活動範圍受限
1、腰椎在前後和側屈方向活動受限；
2、頸椎僵硬轉頸困難，嚴重者轉頸時不能望到自己肩部；
3、胸廓擴展範圍小於同年齡和性別的正常值。
最後，風濕亭提醒各位，若有出現上述症狀者，需及時到醫院完善相關檢查（如骶髂關節X片、CT或MR檢查，以及HLA-B27、血沉、C-反應蛋白等）來明確診斷，及早進行藥物干預和功能鍛煉，以降低本病致殘疾的風險。
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供稿：何曉紅、李春花
執行編輯：何明坤
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍