抗癌有道∣警惕！發病率增長最快的惡性腫瘤！
開欄語：
惡性腫瘤的發病率不斷攀升，嚴重威脅人類的健康。腫瘤的治療是一個系統工程，需要科學的方法、高度的責任心和溫暖的愛心。廣東省中醫院腫瘤科張海波教授團隊將通過抗癌有道專欄定期推送腫瘤防治最新進展以及相關科普知識，為您傳道解惑。抗癌之路，雖道阻且長，但我們願與您同行！歡迎您持續關注！
有一種癌症常被稱作"懶癌"，因為其較低的死亡率而不被大家所重視，但仍舊影響著許多老百姓的日常生活，這就是甲狀腺癌。通過2020年最新全球癌症資料統計，甲狀腺癌新增人數已接近60萬，相比10年前幾乎翻了一倍，所幸死亡率並沒有明顯變化。在我國，甲狀腺癌發病人數已上升到第7比特，占比超過全世界的30%，而且正在以每年20%的速度持續增長。驚訝之餘，冷靜下來思考我們發現，身邊有許多朋友通過體檢被診斷出甲狀腺結節甚至甲狀腺癌。得益於先進的診斷科技，甲狀腺癌會越來越多，但這也並不一定是壞事，早診斷早治療才是現時應對這一現象的最佳辦法！
01
甲狀腺結節會不會變成甲狀腺癌？
近期有一項包含600多萬例參與者的資料顯示我國甲狀腺結節的發病率為36.9%，這個比例之高讓人擔憂。從26歲以後發病率就開始不斷升高，女性患病的風險是男性的2.2倍，高危因素還包括肥胖、高血壓、高血糖、高尿酸及高血脂等。由於甲狀腺屬於內分泌代謝器官，隨著年齡的增長，機體代謝能力的下降以及現如今日益豐盛的飲食結構，似乎都與甲狀腺結節有著不可分割的聯系。
但甲狀腺結節發展成甲狀腺癌的幾率還是非常低的，大約在10%左右。哪些患者需要特別重視呢？首先是直系親屬中有患過甲狀腺癌且年齡大於50歲的女性患者，症狀上表現為脖子上摸到腫塊，或者出現聲音嘶啞，吃東西吞咽困難等情况，B超檢查顯示結節呈現高大於寬的性狀，或帶有微小鈣化灶，中央血管豐富，邊緣不規則等特徵時應該及時到醫院就診，必要時行細針穿刺活檢，隨時警惕甲狀腺結節惡變的可能。
02
為什麼女性容易得甲狀腺結節或癌？
甲狀腺癌對女性可謂"情有獨鍾"，女性占比超過3/4，都市地區女性甲狀腺癌發病率已經位居女性所有惡性腫瘤的第4比特。造成這麼大性別差异的原因還不是很明確，可能是由於雌激素和孕激素的共同作用造成的。由於雌激素對甲狀腺有影響並刺激促甲狀腺激素的生成，同時甲狀腺的正常組織或腫瘤組織都有雌激素受體的表達，可以推斷雌激素可能在甲狀腺細胞的生長和結節形成中發揮作用。
從中醫上看，甲狀腺結節或癌可以歸屬到"癭瘤"的範疇，《聖濟總錄·癭瘤門》中首次提出："婦人多有之，緣憂鬱有甚於男子也"；《濟生方·癭瘤論治》也認為："夫癭瘤者，多由喜怒不節，憂思過度，而成斯疾焉。大抵人之氣血，迴圈一身，常欲無滯留之患，調攝失宜，氣滯血滯，為癭為瘤"；《三因極一病證方論》甚至提出"隨憂愁消長"的觀點。由此可見，情緒的异常容易導致氣滯血瘀或痰凝而引起甲狀腺結節或癌，所以女性朋友們可別再憂愁善感了，特別是更年期的婦女，要知道力量分很多種，心平氣和最堅定！說不定甲狀腺結節可以在您情緒的轉變中得到控制，甚至消失！
03
得了甲狀腺結節可以懷孕嗎？
考慮到女性有超過40%的人罹患甲狀腺結節，又結合甲狀腺癌現時較為年輕的發病年齡，很多適齡的女性朋友勢必會產生這樣的疑問，得了甲狀腺結節或癌，還能不能懷孕？
首先，懷孕確實有可能促進甲狀腺結節的增大或新發，這與上文中提到的激素水准有關，其次，還與懷孕期間碘需求量新增導致碘缺乏有關。但並不能證實懷孕會新增患甲狀腺癌的風險，而且懷孕次數也不會影響甲狀腺結節發生的風險，所以患有甲狀腺結節的女性朋友可以正常懷孕，孕期中定期做好甲狀腺檢查，適量多吃一些含碘豐富的海產食物，為國家生育政策做一些貢獻哦！
但需要注意由於胎兒甲狀腺發育較早，孕期在10周以後要注意不能進行甲狀腺核素掃描，這樣的放射性碘暴露可能會對胎兒造成影響，新增胎兒以後患甲狀腺癌的風險，至少要在哺乳期以後才可以進行該檢查。
而如果在懷孕期間罹患甲狀腺癌也不必過於擔憂，90%的甲狀腺癌（未分化型除外）呈現出懶惰的天性，同時手術後甲狀腺功能减退及放射性碘治療可能對孕育胎兒有所影響，故可以延后到產後再進行治療，並不影響這部分患者的長期預後。
04
中醫可以治療甲狀腺結節或癌？
中醫對於"癭瘤"的治療可謂由來已久，早在戰國時期就有了關於"癭"的記載，觀察到這一疾病與地域有關，這就是缺碘引起大脖子病（結節性甲狀腺腫）的由來，所以很早就總結出一些經典方劑來治療癭瘤，如海藻玉壺湯這類，正是運用海藻、昆布這類富含碘的中藥來治療癭病。還有唐代孫思邈的《千金翼方》中使用鹿靨、羊靨治療本病，靨其實就是動物的甲狀腺，嘗試用動物甲狀腺作激素替代療法來治療。
還有個很有趣的故事記載在《三國志·魏書》中：賈逵"發憤生癭，後所病稍大，自啟願欲令醫割之"，而曹操勸告賈逵："吾聞‘十人割癭九人死’。可見早在1800年前就有中醫開展了甲狀腺手術，儘管當時受限於各種條件，九死一生，但也不失為古代先賢們偉大的創舉和探索，現如今手術也正是甲狀腺癌最主要的治療方法。
隨著後世對於癭瘤研究的進一步深入，總結出的一些治療法則對於我們現在治療甲狀腺結節和甲狀腺癌有很大的指導意義，其中比較重要的就是調氣機，氣調則氣可順，瘀可化，痰可消。囙此，我們在治療時多以疏肝理氣、健脾化痰、化瘀散結為法，還有一些善於祛痰散結的中藥也常常使用，如夏枯草、白芥子等。中醫治療不論是在甲狀腺結節的治療，還是甲狀腺癌術後的甲减，甲狀腺激素替代治療產生的不良反應等方面都大有用武之地。
還有一個需要提醒大家的是飲食，正如朱丹溪所說"癭氣先須斷厚味"，甲狀腺結節的患者應該少進食一些腥味過重或辛辣刺激的食物，還有生冷的食物，這些都容易助長痰濕的生成，對於甲狀腺結節的形成和治療有所影響。此外，許多朋友問需不要補碘來預防甲狀腺結節，其實這個觀點是錯誤的，儘管缺碘是甲狀腺癌的病因之一，而如今大家都在吃加碘鹽，囙此正常飲食基本都可以保障充足碘的攝入，但口味可別太鹹哦，不然甲狀腺結節可能會"閑"得想你而找上門！
最後，歡迎有相關困擾的朋友來到省中醫腫瘤科門診或線上互聯網醫院進行諮詢和就診，抗癌之路，我們與您同行！
【醫學指導】
張海波，醫學博士，教授，主任醫師，博士生導師，廣東省中醫院大德路總院內一（腫瘤）科主任；師從國醫大師朱良春、郭子光、李士懋，廣東省名中醫劉偉勝教授。
中國中醫科學院中青年名中醫；首届廣東省傑出青年醫學人才；廣東省"千百十"工程人才培養對象。世界中醫聯合會腫瘤精准治療專業委員會副會長；中華中醫藥學會腫瘤青年專業委員第一届委員會副主任委員；廣東省中醫藥學會腫瘤精准與綜合治療專業委員會主任委員；廣東省醫院協會腫瘤分子靶向治療專業委員會副主任委員；廣東省中醫藥學會腫瘤康復與治療專業委員會副主任委員；美國腫瘤臨床協會（ASCO）會員，中國腫瘤臨床協會（CSCO）青年委員。
【團隊介紹】
惡性腫瘤辨證論治與精准治療研究團隊以全國名老中醫劉偉勝教授為學術顧問，張海波教授為