破气、安神、守正——破气还五汤

治抑郁症，除破气还五汤外，还可以用柴胡系列的方子。

柴胡系列的方子，有哪些？

小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂技干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤。

这些方子有什么区别？主要看患者有没有烦躁的情况。

有烦躁，就要用降药。

所以你看，小柴胡、柴胡桂枝干姜汤，小柴胡加龙骨牡蛎汤，一个比一个用的降药重，说明一个比一个烦躁的重。

降药有哪些？

按中医说，质重的药，就算降药。龙骨、牡蛎、磁石、赭石、生铁落、朱砂。

这是按顺序排的，越往后的，力道越大。

到了朱砂，已经属于重金属了，正儿八经的中医，已经没人用了。说以前清朝大内皇宫，妃子们嫌小孩子淘气乱跑，让御医们开药，开的安神丸里头，就有朱砂。吃下去立马就安静了。实际上朱砂是重金属，用多了会让人变傻变呆。

正常一般用就是龙骨、牡蛎，再严重点就是磁石、赭石、生铁落。

所以，这里又衍生出来三个方子：

桂枝甘草龙骨牡蛎汤、柴胡龙骨牡蛎汤、桂枝龙骨牡蛎汤。也就是桂甘龙牡、柴龙牡、桂龙牡。

抑郁的人总是处于惊慌紧张的状态，会有入睡困难，同时也会有易惊易醒的问题。

神经的问题，实际上是血的问题。

柴龙牡，有清的效果，而桂龙牡和桂甘龙牡，都是偏补。

清，是清什么？

清血液中的某些激素。精神问题，一是神经问题，二是内分泌问题。激素就是内分泌问题。

但是清完之后，还有问题。

什么问题？

你现在只是解决了当前激素平衡的问题，为什么会失衡的，这个失衡的原因你没解决。就像西药一样，没有解决根本的原因，就不算治好。

根本原因是啥？

根本原因是脏腑的亢进或衰落。脏腑不平衡，分泌就有问题。所以要补上这个脏腑的缺口。

怎么补？

可以再用桂龙牡，桂龙牡有个好处，镇静的同时又可以补上脏腑的缺口。

讲一个案例，抑郁症的，就是用桂枝龙骨牡蛎汤治好的，等你看完，应该就理解的差不多了。

年初有位患者，32岁，他是个啥情况呢？

懒得说话，懒得吃饭，懒得动弹，总之是一切都懒。

抑郁症啊，你要记得，懒，只是外人看着懒。实际上是没有力气，是心力不足，心气也不足。

还有就是烦，看见这个烦，看见那个也烦，一点就着，就要发火。

看了看他的舌头，舌淡，苔薄黄腻。黄腻苔啊，这是痰热。

脉象呢，是个脉沉细弦，气滞是没跑了。

综合看呢，就是个痰热阻滞，阳郁不达，神机失和，于是开方：

桂枝12g，生白芍24g，炙甘草9g，生龙骨24g，生牡蛎24g，茯苓30g，巴戟天15g，石菖蒲15g，酸枣仁30g，东白薇24g，黄连6g。服21剂。

这个方子，是宣阳开郁为主，清化痰热为辅。

二诊，他又来了，睡眠大有改善，入睡较快，早晨起来精神情绪比较好，只是到了下午，稍差些，下午还是懒。

看了看舌头，舌淡红，苔薄白，脉弦细。黄腻苔没了，这是痰热已经化开了。脉没有那么沉了，说明阳气也能稍微舒展开了。

原方稍作调整，再次开方：

桂枝12g，生白芍24g，炙甘草9g，桔梗12g，生龙骨24g，生牡蛎24g，茯苓30g，巴戟天15g，石菖蒲15g，酸枣仁30g，东白薇24g。服21剂。

这次加了桔梗，桔梗，一般都说是化痰药，实际上，桔梗还能引气入胸。

桔梗是破气还五汤的常用药，一般我们治抑郁症的患者，会有一个升三阳之气的过程，用的是柴胡、黄芪、升麻，用这三味药，把太阳、少阳、阳明，三阳之气升上来，再用桔梗引气入胸。这算是一条经验。

三诊的时候，他告诉我们，病情稳定，但微有反复。后面又调整了月余，直至痊愈。

中医治抑郁症，从肝论治的多，因为肝郁肝郁，这点大家都是能看到的。

从肝气郁结的角度来治，有时候有效，有时候又没那么有效。

尤其是那种，早晨症状比较重，到了傍晚就会减轻。或者说早晨轻，晚上重的。

对这种患者，你就要从阳气的生长规律来理解。

阳气的生长规律，按时间说，就是跟太阳的东升西落一个道理。

按人体部位来说，背为阳，腹为阴。背部是阳气循行的通道，脊柱，又称“龙骨”。所以脊柱不正，也会有这个病。所以晒背，会有好处。

脊柱那里，又有两条非常重要的经脉，督脉和膀胱经。

所以，要把这些弄明白了，用药才会更符合实际情况。