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随着内镜技术的不断提升，肠镜逐渐成为人们常规的体检项目，不少人在肠镜检查时发现了息肉。那么息肉到底是什么？会变成癌吗？接下来该怎么办呢？

结直肠息肉

结肠镜检查

什么叫“息肉”？

广义的息肉是一个大体形态上的概念，是指肠道内高于周围肠黏膜的隆起物。也就是说，但凡是从黏膜表面凸向肠腔内的「小肉肉」，在未确定病理性质前均可以称为息肉。

这些息肉大小不一，形态各异，从几毫米到数厘米不等，有的像木耳，有的像蘑菇，有的像土丘，有的像珠峰……，可以有长长的蒂也可以无蒂。

肠镜发现息肉，往往需要活检做病理检查（也就是把取下来的组织做成病理切片，放在显微镜下观察）。息肉的病理学定义是：上皮或腺体增生、突出于黏膜的结节。这些简结节肉眼看起来或许没有差别，但显微镜下观察细胞和组织形态，会千差万别、善恶迥异。

常见的结直肠息肉都有哪些病理类型？

（1）普通型腺瘤：包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛混合型腺瘤。

（2）良性锯齿状病变：增生性息肉、广基锯齿状腺瘤、传统锯齿状腺瘤。

（3）炎性息肉：包括炎性假息肉、黏膜脱垂性炎性息肉等。

（4）错构性息肉：包括幼年性息肉、(PJS)息肉等。

以炎性息肉和普通型腺瘤最常见。

肠镜下息肉长这样：

腺瘤性息肉

炎性息肉

增生性息肉

广基锯齿状腺瘤

显微镜下长这样：

管状腺瘤

炎性息肉

增生性息肉

广基锯齿状腺瘤

哪些息肉会发生癌变呢？

结肠癌发生有四个途径，其中两个与结肠息肉有关，95%以上的结肠癌是由结肠息肉演变来的。但不是所有的结肠息肉都会发生癌变。其中腺瘤和锯齿状腺瘤均会发展为结肠癌。而大部分炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉多不会发生癌变。

炎性息肉是非肿瘤性息肉，是肠粘膜长期慢性炎症所引起的炎性反应性增生。

普通型腺瘤和锯齿状腺瘤是肿瘤性息肉，属于癌前病变，是基因异常引起的，年龄越大发生几率越高。腺瘤均具有异型增生，所谓异型，是指与正常组织相比有差异，差异小异型性就低，属于低级别异型增生（上皮内瘤变）；差异大异型性就高，属于高级别异型增生（上皮内瘤变）。高级别异型增生癌变风险增高，需要重视，建议完整切除并随访。

结肠息肉多久会演变成癌呢？

腺瘤性息肉一般需10年以上才会癌变，而对多于3枚息肉、有大于1cm的息肉、腺瘤伴高级别上皮内瘤变者被称为高危息肉或进展性息肉，其更容易发生癌变，建议完整切除并随访，一般1年后复查。

而锯齿状腺瘤发生癌变的时间更短，一般为3-6年，>1cm的锯齿状腺瘤或多枚锯齿状腺瘤建议半年复查肠镜。

结肠息肉的治疗方法？

大部分结肠息肉均可以通过内镜下切除，对于小于0.5cm的息肉可以采用活检钳夹除，0.5-1cm的扁平息肉可以使用冷圈套器息肉切除术，带蒂的或者>1cm的息肉可以使用内镜下粘膜切除术（EMR）的方法。>2cm的息肉可以使用内镜下粘膜下剥离术（ESD）。对于有粘膜下浸润的息肉则需外科手术进行治疗。

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编辑：宣传部 闵捷

审核：宣传部 李磊