冠脉介入治疗后分支血流3级，仍可能有灌注异常！湖南省人民医院研究
冠脉介入治疗（PCI ）术中重要分支出现血流减慢（TIMI 1~2级）或急性闭塞（TIMI 0级）时，常会导致心肌灌注损伤，但往往能在术中能够被及时发现并采取导丝再入、球囊扩张、置入支架等紧急血运重建措施。
近期，湖南省人民医院荣晶晶等发表的一项研究提示，在PCI 术后分支血流达到TIMI 3级的患者中，仍有部分存在血液动力学障碍，因此PCI术后应积极进行功能学评估。
作者指出，PCI 术后即刻评估分支灌注情况，以决定是否进一步进行分支干预或结束手术，对于改善存在分叉病变的冠心病患者预后意义重大。
进一步分析显示，PCI 术后分支最狭窄管腔的直径狭窄率、术后分支开口的直径狭窄率、术后主支最狭窄管腔的直径狭窄率、分支病变长度是冠脉分叉病变PCI术后分支灌注障碍的危险因素。
该研究连续纳入2022 年6月至2023年9月于湖南省人民医院接受PCI的非左主干冠脉真性分叉病变患者211例，分叉病变共计234支。根据PCI术后基于Murray定律的定量血流分数（μQFR）<0.8 认为分支有灌注障碍，51 例患者被分为术后分支灌注受损组（53 支分支病变），160 例患者为术后分支灌注正常组（μQFR≥ 0.8 ，181 支分支病变）。
所有患者PCI 术后分支血流分级均为TIMI 3 级，术后分支灌注受损组53 支（22.6% ）血管术后分支平均μQFR 为0.70 ，术后分支灌注正常组术后分支的平均μQFR 为0.93 。
与术后分支灌注正常组比较，术后分支灌注受损组的分支病变长度、分支参考直径、术后分支开口直径狭窄率、术后分支最狭窄管腔直径狭窄率升高，主支与分支直径比、术前分支最狭窄管腔直径狭窄率、术前主支μQFR 降低。
多因素Logistic 回归分析结果显示，术后分支灌注受损的危险因素包括：术后分支最狭窄管腔直径狭窄率（OR=1.228 ）、 术后分支开口直径狭窄率（OR=1.110 ）、术后主支最狭窄管腔直径狭窄率（OR=1.115 ）、 分支病变长度（OR=1.121 ）。