既往大量研究表明，房颤是认知功能受损的独立危险因素。

11月14日，美国心脏协会杂志发表的一项基于瑞士房颤队列研究的新分析发现， 对于房颤患者来说，喝咖啡可能有助于改善认知功能以及减轻炎症，且这种有益效果在每天1~5杯的范围内随着咖啡摄入量增加而增加。

分析显示，与每天喝咖啡最少（<1杯）的患者相比，每天喝咖啡最多（>5杯）的房颤患者的蒙特利尔认知评估量表得分（总分为30分，≥26分为正常）增加了0.67分。

作者指出，蒙特利尔认知评估量表得分1分的差异，相当于平均10岁的年龄差异，或者相当于存在糖尿病或高血压。因此，每天喝咖啡>5杯的效果相当于大脑减龄6.7岁。

之前的研究报告，咖啡对血压、胆固醇水平有不良影响或会诱发房颤和快速性心律失常。但近期研究结果表明，每天喝3~5杯咖啡可降低总体心血管风险，更高摄入量也不会增加心血管风险。系统性综述未观察到喝咖啡与房颤之间的关联，即使每天喝咖啡≥5杯也如此，反而显示出有降低房颤风险的趋势。还有研究报告称，喝咖啡与降低2型糖尿病风险和增加基础代谢率相关，提示规律喝咖啡对心血管有额外的有益影响。

因此，作者认为，基于该研究结果和目前的相关文献，临床医生不应该阻止房颤患者规律喝咖啡。需要进一步的研究来验证老年房颤患者的最佳咖啡摄入量是否为每天3~5杯。

该研究纳入2413例房颤患者，平均年龄为73岁，72.6%为男性；每天喝2~3杯咖啡的患者占比最高（48.3%），每天喝咖啡<1杯、1杯、4~5杯、>5杯的患者分别占20.3%、19.7%、9.9%和1.7%。

分析显示，每天喝咖啡<1杯的房颤患者认知结构评分为-0.24分，蒙特利尔认知评估量表得分为24.58分，而每天喝咖啡>5杯的患者认知结构评分为-0.10分，蒙特利尔认知评估量表得分为25.25分。

从每天喝1杯咖啡开始，咖啡摄入量增加与认知功能改善之间存在剂量依赖的强关联。不论是使用哪一种认知功能测试，都得到了相似的结果，且大多数关于认知功能的结果都是线性的。即使对许多混杂因素进行调整，这种关联仍然存在。

另外，随着咖啡摄入量增加，房颤患者的高敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-6（IL-6）水平均降低。与每天喝咖啡<1杯的房颤患者相比，每天喝咖啡>5杯的患者IL-6水平降低了27 %，hs-CRP水平降低了22%，这是一个有生物学意义的明显差异。

在该研究中，每日咖啡摄入量通过结构化营养问卷进行评估。认知功能通过详细的神经认知成套测试进行评估，包括蒙特利尔认知评估量表得分、连线测试、语义流畅性测试和数字符号替代测试。认知结构评分则结合了上述所有神经认知测试，并提供一个总体认知表现指标。

来源：Coffee Consumption Correlates With Better Cognitive Performance in Patients With a High Incidence for Stroke. J Am Heart Assoc, 14 December 2024

（转自《中国循环杂志》）