甲状腺B超，作为体检中的常规项目，经常会在报告单上出现一个让人心头一紧的词汇——甲状腺结节。看到这个词，不少人立刻紧张起来，担心自己是不是得了什么大病，甚至急着想要手术切除。

这是不是癌症？会不会恶变？要不要进一步检查或治疗？今天昆明中研甲状腺专科医院一起来打开这个“心结”。

01

什么是甲状腺结节

甲状腺结节是一种常见病，分为良性和恶性两大类，良性结节占绝大多数。临床上多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。

甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

02

甲状腺结节如何确诊

甲状腺结节的患者一般需要做体格检查、B超检查、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学活检的检查。

➤➤➤ B超检查

颈部B超检查可以发现甲状腺结节的大小、位置、数目以及结节边缘是否清楚、结节内有无血管斑和微钙化等。

此项检查有助于诊断甲状腺结节的良恶性，如果发现检查部位低回声、血运丰富、形态不规则、淋巴结肿大等，提示可能为恶性甲状腺结节。

针对于甲状腺和乳腺、眼部等这类的浅表器官来讲，对超声医生的经验和能力要求比较高，如果超声医生的专业技能和经验跟不上，就很难出具准确的报告，从而影响临床治疗。

03

发现结节要手术切除吗

报告上若没有这些“字样”，先别着急切除！

01、边界不清晰

良性结节大多数边界清晰。而恶性结节，对周围组织有侵袭，边界不清晰。

但有些炎性病灶，可以有渗出，同样会呈现出边界不清的形态。需要定期复查，看边界形态的变化，如果出现分叶状或者蟹爪样改变，可以确定结节是恶性。

02、形态不规则

良性结节，形态圆润、光滑，是规则的椭圆形。有些周围有晕环，这个晕环是完整的。而恶性结节，形态不规则，晕环不清晰。

03、结节内部血流紊乱

血流分为内部血流、外部血流。恶性多有内部血流紊乱。如果结节内部血流丰富，有血供的结节，恶变风险更高。如果是甲亢，血流更丰富，火焰状。结节伴有甲亢症状，需要及早干预。

04、结节纵向生长

良性结节是平行于皮肤生长的，也就是纵横比＜1。如果是恶性的，结节与皮肤呈垂直，在报告单上显示纵横比＞1或者，垂直生长，是典型的恶性结节特征。

05、有点状强回声

甲状腺超声的回声，分为两种情况。

一种是胶质，这是良性的标志，常呈现出彗星尾征等描述。

一种是钙化，恶性一般多表现为微小钙化或砂砾样钙化。

但有钙化不一定都是恶性的，如果点状强回声，伴随着囊性结节，或者结节有彗星尾征，说明结节还是倾向于良性的。

06、有淋巴结或周围浸润

结节与周围组织是否有粘连，淋巴结是否皮髓分界不清。

如果有淋巴结形态不规则、边界不清晰、低回声、有钙化点这些描述，或者淋巴结有远处转移，那基本是恶性的。

04

面对结节 理性应对

面对甲状腺结节，最重要的是保持理性，遵循医生的建议。即使是良性结节，也应定期随访，观察其变化。

如果结节出现增长迅速、声音嘶哑、吞咽困难等症状，或是报告上出现上述提到的“危险信号”（如微钙化、纵横比≥1、TI-RADS 4类及以上等），则需及时就医，进一步评估是否需要治疗。

记住，手术切除不是治疗甲状腺结节的首选方案，尤其是对于无症状的良性结节！对于大部分良性的甲状腺结节，可以采用微创消融的方式解决它。（微创消融术对于部分甲状腺微小癌也是可以治疗的）

➤➤➤ 甲状腺结节微创消融术

甲状腺结节微创消融术是一种“针”微创治疗技术，简单来讲，通过超声精准显示甲状腺结节，用消融针/电极穿入结节内，通过发热将结节“烧死”，坏死的结节不再会继续生长，而且随时间推移会逐渐吸收、消失。由于消融只处理了病灶，没有影响正常的腺体，因此几乎不会影响甲状腺的正常功能，术后不用终身吃药且无疤痕。

我院使用的热消融技术是第四代微创消融技术——多模态可视消融技术。也是最新的一代，技术同步于北京301医院，消融更有保障，微创消融技术的应用也给了患者更多的选择。

总之，面对甲状腺结节，不必过分恐慌。读懂检查报告，了解自己的身体，与医生充分沟通，才是正确的应对之道。