编者按：

过去几十年来，全球2型糖尿病 (T2DM) 患病率显著增加，越来越多的研究强调了生活方式的重要性预防和管理T2DM的因素，包括健康饮食。一般认为，巧克力属于高糖的食物，进食巧克力会引起血糖迅速增高。近期一项发表在BMJ杂志的研究发现[1]，多吃黑巧克力（而不是牛奶巧克力）与T2DM风险降低相关，而长期体重增加与牛奶而非黑巧克力的摄入有关。与不吃巧克力的人相比，每周吃≥5份黑巧克力与糖尿病风险降低21%相关。每周每多吃一份黑巧克力，T2DM的风险降低3%（每份为28克）。

研究简介

巧克力是一种全球流行的食品，较高的可可含量使其具有独特的苦甜味。巧克力含有多种对人体健康有益的物质，如类黄酮和甲基黄嘌呤。膳食总黄酮类化合物以及特定黄酮类化合物亚类的摄入量较高，与T2DM风险降低相关，在随机对照试验中，黄酮类化合物具有抗氧化、抗炎和血管舒张作用，可能会降低患T2DM的风险。然而，由于观察性研究结果不一致，巧克力摄入与T2DM风险之间的关联仍然存在争议。此外，大多数先前的研究主要关注巧克力的总摄入量，而没有考虑巧克力亚型（即黑巧克力、牛奶巧克力和白巧克力）之间对健康影响的潜在差异。这些亚型的可可含量和其他成分的比例不同，例如糖和牛奶，可能会影响与T2DM风险的关联。

该研究中，研究人员分析了美国三项大型前瞻性队列研究的数据，包括护士健康研究（NHS）、护士健康研究II（NHS II）和健康专业人员随访研究（HPFS），共纳入192 208例受试者，基线时未患T2DM、心血管疾病或癌症，通过问卷形式收集了巧克力摄入量，包括总巧克力、黑巧克力、牛奶巧克力，分析了巧克力与T2DM风险之间的关联。

与不吃巧克力的人群相比，每周吃≥5份黑巧克力与T2DM风险降低21%相关

在对总巧克力的主要分析中，在4 829 175人年的随访中，18 862例新发T2DM患者被确诊。针对个人、生活方式和饮食危险因素进行校正后，与从不或很少摄入巧克力者相比，每周摄入≥5份巧克力的受试者T2DM风险下降10% (95%CI：2% ~ 17%；P=0.07)。

在根据巧克力亚型进行的分析中，4771例新发T2DM患者被确定。在校正混杂因素后，与从不或很少吃黑巧克力的受试者相比，每周摄入≥5份受试者观察到T2DM的风险显著降低达21%（P=0.006）。样条回归显示，黑巧克力摄入量和T2DM风险之间存在线性剂量反应关系（线性P=0.003）（图1），每周每吃一份黑巧克力，T2DM的风险显著降低3%。没有发现牛奶巧克力的摄入与T2DM发生风险间有显著的关联，反而，牛奶而非黑巧克力的摄入与体重增加呈正相关。这些发现独立于糖尿病的已知和潜在危险因素，分层分析表明，黑巧克力摄入的关联在年轻人中更为明显，表儿茶素的摄入可能部分解释了黑巧克力的负相关性。

图1.巧克力摄入量与T2DM风险之间的关联

黑巧克力和牛奶巧克力可能对T2DM有不同的影响，然而，与巧克力亚型摄入相关的关联证据很少。巧克力的主要亚型（黑巧克力、牛奶巧克力和白巧克力）的区别主要在于它们的可可和糖含量以及是否含有牛奶：黑巧克力的可可含量最高（50%~80%），也是黄烷-3-醇含量最高的巧克力（平均3.65mg/g）；牛奶巧克力的黄烷-3-醇含量少于黑巧克力的五分之一（平均0.69毫克/克）；可可含量较低（约35%），而糖含量较高，白巧克力的含糖量最高，而且由于它不含可可，所以不含多酚。巧克力中的黄烷-3-醇含量因加工方式的不同而有很大差异。

黑巧克力的可可含量比牛奶巧克力高，可能通过各种机制降低患2型糖尿病的风险，已有研究表明，可可中的生物活性化合物，如黄烷-3-醇及其单体表儿茶素，通过改善胰岛素敏感性来降低T2DM风险，保护胰岛β细胞免受氧化应激，降低促炎细胞因子如肿瘤坏死因子-α和IL-6，并通过刺激一氧化氮（一种血管扩张药）的产生来改善内皮功能，一氧化氮可能导致改善葡萄糖代谢和降低T2DM风险。牛奶和白巧克力的摄入可能无法带来同样的代谢健康益处，因为它们的添加糖含量较高，而添加糖是心血管代谢性疾病的饮食风险因素。相比之下，尽管黑巧克力所含的能量和饱和脂肪水平与牛奶巧克力相似[市售巧克力中脂肪的平均百分比（黑巧克力：34.7%；牛奶巧克力：32.6%）]，黑巧克力中丰富的多酚可能抵消饱和脂肪和糖对体重增加的影响，以及其他心脏代谢疾病的风险。

结语

摄入黑巧克力而不是牛奶巧克力可能与较低的T2DM风险相关。然而，增加牛奶巧克力而不是黑巧克力的摄入量与体重增加有关。需要进一步的研究，尤其是在中年和较长时间参与者中进行的随机对照试验来证实这些发现。

参考文献：

声明：本文仅供医疗卫生专业人士了解最新医药资讯参考使用，不代表本平台观点。该等信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议，如果该信息被用于资讯以外的目的，本站及作者不承担相关责任。