初步判断

电击伤的概念电击伤，通俗而言即触电，是指当一定量的电流经过人体时，所引发的组织损伤以及功能障碍现象。在较为严重的情况下，会导致心搏骤停和呼吸骤停等危急状况。电击伤主要分为全身性损伤与局部损伤两种类型，其中局部损伤又被称作电灼伤。

在日常生活中，220伏特~380伏特电压的低压交流电触电情况最为常见，此种触电情形极易使触电者因心室发生颤动而不幸死亡。而当电压达到1000伏特以上的高压电时，往往会导致严重的烧伤情况出现，或者引发呼吸暂停以及窒息等严重后果。

电击伤的机制电击对人体造成损伤的程度，取决于多个方面的因素。首先是电压因素，电压越高，触电后流经人体的电流量就会越大，那么对人体所造成的伤害也会越为严重。其次是电流强度，电流强度越大，对人体组织的破坏作用也就越强。再者是电流种类，交流电相较于直流电而言，其危险性要更高。还有频率高低的因素，不同频率的电流对人体的影响也各不相同。

通电时间的长短也至关重要，通电时间越长，机体遭受的损害也就越重。触电部位也是一个关键因素，由于人体不同组织的电阻存在差异，所以在电击后损伤的程度也会有所不同。例如，当电流由一手进入，另一手或另一足通出，且电流通过心脏时，就会立即引起心室颤动。

伤情判断

轻症：患者往往会出现头晕、心悸等症状，同时皮肤和脸色会变得苍白，口唇也会呈现发绀的状态，还会伴有惊慌不安以及四肢软弱无力等表现，全身也会感到乏力，甚至会有短暂的抽搐现象发生，严重时会导致意识丧失。

重症：患者会出现持续抽搐，甚至休克或昏迷不醒。对于由低电压电流引起心室颤动的患者，皮肤会呈现苍白色，无法听到心音，也触摸不到大动脉的搏动，很快就会出现呼吸停止的情况。而当高压电流引发呼吸中枢麻痹时，患者会陷入昏迷状态，呼吸停止，但心跳仍然存在，全身会变为青紫之色，可能在短短10分钟内就会出现心脏停搏的危险状况。

继发性损伤：如果患者接触高压电后被弹出，可能会出现肢体骨折、内脏损伤等。

在电灼伤方面，低压电灼伤的局部表现通常较为轻微，仅仅表现为皮肤出现白色或黄色的烧焦斑点。然而，高压电引起的电灼伤则常常表现为有一个进口和多个出口，组织烧伤的程度非常深，可深达肌肉、神经、血管，甚至波及骨骼等重要组织。并且，在1周之后，由于血栓的形成，会造成局部组织的坏死和出血，但一般情况下不会伤及内脏器官。

现场急救

立即切断电源，这是现场急救的首要步骤。可以使用不导电的物体，如干燥的木棍、竹棒或干布等，将伤员尽快从电源中脱离出来。急救者在进行这一操作时，不能直接接触触电的伤员。

当伤员成功脱离电源后，应立即对其全身情况进行仔细检查，特别是要关注呼吸和心搏的状况。一旦发现呼吸或心搏停止的情况，应立即就地进行抢救，迅速开展心肺复苏操作。

轻症：对于神志清醒，呼吸、心搏均自主的伤员，应让其就地平卧，然后密切观察其身体状况，暂时不要让其站立或走动，以免引发继发休克或心力衰竭等。

呼吸停止、心搏存在者：将伤员就地平卧，解开其衣扣，以保持呼吸道通畅。立即进行口对口人工呼吸，若有条件，可进行气管插管，并通过加压氧气来辅助人工呼吸。

心搏停止、呼吸存在者：应立即为伤员进行胸外心脏按压。

呼吸、心搏均停止者：应同时进行胸外心脏按压和人工呼吸，以建立循环和呼吸功能，恢复全身器官的氧供应。

处理电击伤时的注意事项：在处理电击伤的过程中，应高度注意是否存在其他损伤。

转诊注意事项

在对电击伤患者进行急救处理后，要尽快将其转运到上级医院进一步治疗。在转运过程中，绝对不要随意移动伤员，因为随意移动可能会对伤员造成二次伤害。若确实需要移动伤员，抢救中断的时间不应超过30秒。在移动伤员或将其送往医院的过程中，应让伤员平躺在担架上，并在其背部垫以平硬阔木板，以保持身体的稳定和舒适，还应继续进行抢救工作；对于心跳、呼吸停止的伤员，要继续进行人工呼吸和胸外心脏按压，直到上级医院的医务人员接替救治工作为止。只有这样才能最大限度提高伤员的救治成功率，减少因延误治疗时机而导致的不良后果。（河南省卫生健康委基层卫生处供稿）

责编：郭娅妮

审核：李伟强

终审：杜海燕