原創 為治便秘，六旬大爺將10釐米起子塞進肛門！呼籲：危險勿效仿
近日，據光明網報導，阜陽一比特60多歲的大爺因多天未排便，將一柄約10釐米長的起子塞進肛門內，結果不僅沒疏通，還把起子留在直腸中。
所幸就醫及時，醫生通過手術將异物取出。
圖源：光明網
雖然"直腸异物"是個尷尬的話題，但近年來類似的新聞屢見不鮮，其背後的健康風險值得警惕。
一、直腸並不"直"，异物風險大
浙大一院結直腸外科王丹陽副主任介紹，肛管位於消化道末端，下與肛門相接，上與直腸相連。直腸長約15-16釐米，雖然叫"直"腸，但它其實並不直，有2個彎曲和3個側曲。
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長條形物體如果從肛門深入，很容易嵌頓於轉彎處，而且肛門括約肌就像"橡皮筋"一樣，讓肛門保持關閉狀態，最多擴張2~3釐米。异物滑入肛門後，括約肌會收縮關閉，讓异物難以取出。
更糟糕的是，异物塞入肛門後，患者會變得緊張，此時异物會被向內擠壓，如果盲目用各種方法取出，可能導致异物被推到更深處，到達直腸壺腹部——這個地方特別容易"< span style="font-size: 16px；">存"東西，東西進去了很難取出。
直腸异物輕則造成肛門出血裂傷、直腸粘膜受傷出血、肛門失禁，重則造成腸梗阻、腸壞死、腸穿孔，危及生命安全。長期如此還可能導致肛門括約肌鬆弛，出現大便失禁、直腸脫垂等情况。
一旦出現腸穿孔，患者在術後很可能要進行腸造口術，佩戴3~6個月糞袋，再通過二次手術恢復排便通路。
臨床上，直腸异物的種類可謂五花八門，有燈泡、玻璃瓶、金屬管、火腿腸、黃瓜、茄子，還有麻將、衣架、蠟燭、成人玩具等。其中男性患者居多，男女比例約為37:1。
二、原因千奇百怪
你可能會問，直腸裏為什麼會出現异物呢？其中的原因真是千奇百怪。
1、口源性异物
直腸异物有可能經口進入，例如吞下的骨刺、魚刺、義齒、瓜子、棗核等，它們的體積較小，形狀不規則且尖銳，難以消化，當嵌在肛門直腸交接處時，很容易損傷粘膜，誘發感染。
一旦感染，患者會出現肛門疼痛、便秘、直腸脹痛、腹脹等不適，嚴重時還可能刺穿消化道，引發腹膜炎等併發症，危及生命。
2、便秘
在經濟不發達地區，尤其是長期便秘的老年人，經常會用手或借助工具來解决便秘問題，一不小心，就會將工具塞入直腸裏。臨床案例中，有人想用開塞露來緩解便秘，卻不小心將瓶子塞進直腸；有人誤信便秘偏方，將皂角條、柳枝、甚至是黃鱔等塞入。
3、危險遊戲
年輕群體可能好奇心驅使，嘗試將棒狀物塞入直腸後無法取出；也有一類是老年人，獨居、未與子女同住或配偶去世多年，缺乏性知識，長期壓抑，於是嘗試用玻璃瓶、遙控器等刺激肛門，結果不慎將异物推入深處。
4、精神問題
部分患者可能因心理或精神類疾病，即使沒有肛腸疾病，卻喜歡往肛門裏塞食物、异物等物體，其行為由病態心理支配。
王丹陽副主任指出，雖然多數直腸异物患者在描述原因時會說是摔跤、自行通便、治痤瘡、止癢或手滑等，但背後更深層次的原因，可能與性癖好、與人打賭、遊戲、好奇心等有關。
三、怎麼把异物取出來？
如果有較大的异物進入直腸，千萬不要嘗試自行用手或工具取出，這樣會把异物越推越深，導致腸道受損，甚至大出血。患者應儘快到醫院，不要因害羞、尷尬而延誤病情，醫生會根據异物的内容、位置，通過合適的方法將它取出。
·自然排出
如果是體積較小、形狀較圓的异物，例如玻璃球、紐扣等，患者一般能够自行排出。醫生會建議患者多吃富含纖維素的食物，或食用油、液體石蠟等，促進腸道蠕動，加速异物排出。
如果在觀察期間患者出現腸梗阻、腹痛等症狀，或者超過一周未見异物排出，則會改用其他方法。
·內鏡取物
當自然排出方法失敗時，如果確診异物依然停留在直腸內，一般會選擇內鏡方法，在結腸鏡下使用异物鉗鉗夾或圈套器等，將异物取出。
·剖腹取物
如果异物過長或過粗，無法自然排出，或者已經合併腸梗阻、大出血、穿孔等併發症，會採取手術介入。
常用的手術方法是剖腹探查術，醫生會打開患者腹腔，探查异物在腸道中的位置，可行的話，會向直腸遠端施加擠壓，迫使异物排出。如果不可行，會剖開腸管，取出异物。
如果合併腸管壞死等併發症，還會進行部分腸管切除術、Hartmann術或預防性末端回腸造口術。
·經肛取物
如果异物的位置較低，嵌頓在直腸頸部，則考慮施打局部麻醉，在肛門括約肌充分麻醉、肌肉鬆弛的情况下，用异物鉗將异物取出。
近年來，直腸异物的病例越來越多，無論是何種原因導致，都可能帶來致命性後果。囙此，小九建議不要將异物塞入直腸，一旦無法取出，應及時就醫，切勿拖延，以免造成不可挽回的後果。
參考資料：
[1]長期便秘，25歲男子選擇"走後門"差點送命！專家嚴肅科普：誤入的直腸异物有多可怕！.浙大一院，2021-06-02
[2]直腸裏可別瞎塞什麼异物…….第十一診室，2019-08-07
[3]欲說還"羞"，大腸异物的正確打開管道.醫學界影像診斷與介入頻道，2015-08-11
[4]辣眼！阜陽一大爺把這塞進肛門！，光明網，2021-08-11
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