在介紹甘草的上一個醫案中(
張錫純醫案:十八反中的甘草,僅僅隻有補益脾胃的作用嗎?
)講張錫純用生甘草治療小孩子小便不利且周身水腫的醫案。
很多人會說,甘草這個藥不是具有補的作用嗎?甘味入脾,中醫開方往往會加一些甘草,一方面可以調和諸藥,另一方面也是需要甘草補益中焦。
我們先看張錫純下面這則醫案,就知道甘草到底什麼情況下有通的作用,什麼情況下又是補的作用。
“鐵嶺友人魏某某”,張錫純晚年曾在沈陽行醫,鐵嶺應該就是現在的東北鐵嶺,有一位朋友魏某某,在他那個地方長瞭非常多的甘草。
當地的人就習慣用甘草直接泡水當茶喝,這位魏某某也是如此,每天都會用甘草放入茶壺之中,當茶葉沖水服用。

就這樣喝瞭大概10天,這位魏某某就說,感覺自己的大小便都要比其他時間更加勤快更多一些,感覺應該是這個甘草的原因,於是就不敢再喝瞭。
後來有機會,這位魏某某見到瞭張錫純,便把這件事情告訴瞭張錫純,然後就問張錫純,一直以來都會認為甘草具有補益的作用,我還在想泡甘草水喝可以補一補身體,沒想到喝完之後大小便都比之前要更多一點,難道甘草還可以通利大小便嗎?
張錫純解釋道,甘草如果是熟用的話,確實是補益的作用;但是如果是生甘草的話,通利的作用會更加強一點。現在你雖然是用開水沖泡的生甘草,但是實際上這個甘草沒有經過炮制,還是生的甘草,其藥性還是生甘草的藥性,所以才會有通利二便的作用。
張錫純認為,甘草其實藥性偏溫,藥味是甘味的,可以解一切的毒性。正是因為如此,所以幾乎很多藥方中都會加一些甘草以調和諸藥。這個作用其實有點類似以前鄉下西醫看病,什麼病都往裡配一點維生素啥的,你問他有啥作用,他就說可以加強其他藥的作用。
甘草在臨床上其實有生甘草和炙甘草兩種,雖然甘草本身就有調和脾胃的功效,但是炙甘草的補益作用會更大,所以很多人都會傳,如果是腹脹的話,就不能用炙甘草,這樣會越補越脹。
雖然這個觀點有些偏頗,但是從側面反應出生甘草和炙甘草的區別確實是蠻大的。