原創 肝功能正常，為何突然查出肝癌晚期？醫生說出背後真相……
文章開始前，我們先來看一個病例：
42歲的周先生，有乙肝家族史，自己也曾患過乙肝，所以他一直很注意肝功能檢查。讓他高興的是，每年的檢查結果都顯示一切正常。
然而，最近他總覺得精神不濟，沒有食欲，人也瘦了一圈。去醫院檢查時，醫生考慮到他曾有乙肝病史，便新增了肝癌篩查項目。結果令人難以置信，周先生竟然被確診為肝癌晚期。
肝功能檢查，是反映肝臟生理功能的重要檢查管道，也是臨床常用的體檢方法，其重要性不言而喻。
可為什麼周先生的肝功能正常，卻查出了肝癌晚期？是哪個環節出問題了嗎？如果我們以後要做肝臟方面的檢查，需注意哪些事項？
肝功能正常≠肝臟健康
但肝功能檢查該做還是得做
我們說肝臟有合成、代謝、消化、解毒功能，是人體至關重要的器官，一旦出現異常，整個消化道甚至機體都可能出現問題。囙此，合理的檢查十分有必要。
體檢常做的"肝功能常規檢查"，往往是通過抽血採集血液，再進行生化分析，來判斷肝臟功能。
1、肝功能檢查，主要看這幾個關鍵名額
肝功能常規檢查中，有很多個名額，但尤其要重點關注穀丙轉氨酶、穀草轉氨酶、膽紅素，以及白蛋白。
①穀丙轉氨酶（ALT）
穀丙轉氨酶是急性肝細胞損害的敏感標誌，其正常參攷值為0～40u/L。當肝細胞有炎症時，血清穀丙轉氨酶就會升高。
但穀丙轉氨酶升高，不一定患有肝炎，因為劇烈運動、過量飲酒、感冒、口服某些藥物等也可能導致結果异常。
②穀草轉氨酶（AST）
穀草轉氨酶主要存在於肝細胞內的線粒體上，其正常參攷值為0~40 u/L。當肝細胞壞死、線粒體受損時，它就會釋放出來，引起血清中穀草轉氨酶升高。
臨床上常用穀草轉氨酶與穀丙轉氨酶的比值來判斷肝臟受損情况，正常情况下，兩者數值相近。
如果AST/ALT常接近1，可能預示輕度肝炎；若比值常≥1，可能預示中重度肝炎或肝功能衰竭；若比值往往＞1，甚至＞20，可能預示肝硬化和肝癌。
③膽紅素
膽紅素包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。間接膽紅素是由死亡的紅細胞轉變而成，其經肝臟轉化後再變成直接膽紅素，兩者的總和即為而總膽紅素。
臨床上，醫生通常要結合三者的數值進行判斷，如：總膽紅素和直接膽紅素升高，可能預示急性肝炎發作；三者同時升高，可能預示肝細胞壞死，膽紅素代謝受阻，多見於急性肝損傷。
④白蛋白
白蛋白只能在肝臟合成，可以反映肝臟合成功能，正常參攷值為35～51g/L。若白蛋白降低，常提示肝臟合成能力减弱，可能有慢性肝炎、肝硬化等情况，且降低程度與肝病嚴重程度相關。
但即便以上名額都處於正常範疇，也不能完全保證肝臟健康！
2、肝功能正常≠肝臟健康
為什麼即便肝功能正常，也可能存在肝細胞損傷？
第一，肝臟擁有强大的代償能力，只要還有1/3的肝細胞正常工作，就能維持機體的正常運轉。換句話講，當肝細胞損傷還處於代償能力範圍內時，肝功能可能並無异常。
第二，肝功能檢查結果僅代表抽血時肝細胞的狀態，只要抽血時肝細胞沒有炎症，結果就基本正常。但實際情況可能是：①肝細胞完全正常；②肝細胞曾經有過炎症，但抽血時炎症沒有了；③已經患有肝硬化或肝癌了，但還屬於早中期。
那既然肝功能檢查也不能做到百分百的準確，還有檢查的必要嗎？當然有必要。
3、一般還是推薦檢查
肝功能，是診斷肝膽系統疾病的一種輔助手段。對於大多數普通人而言，肝功能檢查基本可以間接判斷肝臟的健康狀況，及早發現和診斷某些疾病，比如：急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統疾病。所以，每年一次肝功檢查還是有必要的。
而對於肝炎患者、肝炎病史者、肝臟疾病高危人群等而言，肝功能檢查結果局限性較大，更推薦結合其他影像學檢查進行綜合判斷。
肝臟的檢查管道眾多
不同人群，究竟應該怎麼選？
除了肝功能檢查外，臨床上還有B超、CT、核磁共振、甲胎蛋白、乙肝兩對半等與肝臟健康相關的檢查，這些應該怎麼選？
◎肝臟B超：需要空腹進行，可以大致瞭解是否存在脂肪肝、囊腫、肝膽結石、肝腹水、腫瘤等情况，但小於1cm的占位性病變難以查出，需配合其他檢查手段。適合普通人群常規檢查。
◎CT和核磁共振：能清楚地顯示腫瘤的大小、形態、數目以及邊界。適合B超發現异常的人群。
◎甲胎蛋白：是肝癌的特异性腫瘤標誌物，對原發性肝癌具有早期診斷、鑒別診斷的作用。適合肝癌高危人群（如：乙肝或C型肝炎患者、肝硬化患者、脂肪肝患者、肝癌家族史者、長期飲酒者等）。
◎乙肝兩對半：判斷是否感染乙肝病毒及感染情况，建議乙肝病毒攜帶者進行篩查。如果確診乙肝，可進一步進行乙肝病毒DNA定量檢測，以準確反映乙肝病毒活動情况。
此外，身體上的一些小症狀也可能預示肝臟疾病，比如：黃疸、蜘蛛痣、肝掌、肚臍外凸、身上有臭雞蛋味、消化不良、脂肪瀉（糞便顏色淺，有油脂）等，一旦發現，應及時就醫排查肝臟疾病。