原創 研究發現：阿司匹林可降低罹患多種癌症的風險，但這5類人不宜吃
在不少人看來，阿司匹林是"萬能神藥"，甚至有"專家"在養生保健節目裏建議：所有老年朋友長期服用小劑量阿司匹林，可達到"有病治病，無病强身"的效果。
但也有一些研究曾表示，對於心血管疾病風險中等的中老年人，服用阿司匹林，總體風險大於收益。那事實到底如何？
一、萬能神藥阿司匹林"走下神壇"？
一直被視為"藝員藥物"的阿司匹林，為什麼突然走上了"黑紅"的路線，被福斯一再質疑。追究根源，阿司匹林之所以陷入這場"風波"，主要來源於2018年8月的歐洲心臟病學會年會上，哈佛與牛津兩大名校發表的大型臨床試驗報告。
牛津大學科研者進行了ASCEND試驗，該研究一共納集了1.5萬餘名年齡超過40歲的糖尿病患者，從2005年開始，密切隨訪了7年，最終發現：雖然阿司匹林降低了12%嚴重心血管病的發病風險，但同時也提升了29%的大出血的發生風險。
而哈佛大學牽頭的ARRIVE試驗，一共招募了1.2萬餘名中老年志願者（無心血管疾病史，但發病風險為中級），密切隨訪了10年，最終發現：服用阿司匹林，對降低心肌梗死、中風、心血管等原因導致死亡等嚴重不良事件的效果並不如人意，僅4%。
報告一經發出，網絡上開始"炸鍋"，阿司匹林也陷入了爭議，傳來傳去，最後呈現出來的資訊和報告得出的資訊已經嚴重不符。本來研究結論只是說對於心血管疾病風險中等的中老年人，服用阿司匹林的風險大於益處，最後卻被偷換概念解讀為"阿司匹林對病人沒有益處"。
對此，著名心血管專家胡大一也發表了自己的看法：只要有出現血栓、斑塊破裂的風險，尤其是進行過心臟支架或牽線，以及患過心肌梗死與缺血性卒中的患者，都應該遵從醫囑服用阿司匹林，其獲益大於出血風險。
所以，大家別再被一些謠言誤導了。
二、中國人該不該吃阿司匹林？
關於阿司匹林，之前就有多項研究發現堅持服用此藥可降低結直腸癌的風險，但基本都是美國的研究。那對於體質存在差异的中國人來說，該不該吃呢？
在回答這個問題之前，我們先來看一項2019年由中國香港中文大學的整理的研究數據報告，該研究整理了2000-2004年間的相關資料，共分析了20.4萬名（至少服用6個月阿司匹林）和超過40.8萬名（未服用過）的成年人，這些參與者的平均年齡為67.5歲，平均阿司匹林處方期為7.7年，平均阿司匹林劑量為80mg。
最終發現：服用阿司匹林者，相比未服用阿司匹林者，發生結直腸癌的風險降低了29%；肝癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等癌症患病風險也有不同下降；但腎癌、膀胱癌、前列腺癌風險無變化；而乳腺癌的風險反而有所提升。
另外，2020年的《中國結直腸癌篩查與早診早治指南》，也認可了這一研究的成果。
但對於阿司匹林到底要不要吃，我們還需在專業醫師的指導下，看個人具體情況而定。
三、正確服用阿司匹林，需牢記這3點
不可否認的是，阿司匹林是"好藥"，但它再好也是治療藥物，並非保健品，所以不可亂吃。在服用之前一定要瞭解好它的注意事項，以免危害到自身健康。
1、用藥時間和劑量
服藥阿司匹林，在時間和劑量方面都是有講究的，建議最好是空腹服用。因為我國現時市面上售賣的劑型基本都是阿司匹林腸溶片，進食後服用，因胃酸分泌，阿司匹林腸溶片的腸衣可能會提前崩解，從而刺激胃粘膜。
而關於劑量，一般控制在75-100mg/天（進口規格100mg/片，1天1片；國產25mg/片，1天3-4片即可），少了沒效果，超了可提升出血等副作用的發生風險。
2、哪些情况停止用藥？
在某些特殊情况下，不宜服用阿司匹林。如果盲目服用，或可帶來嚴重後果，具體包括以下3種情况：
- 發生活動性出血，需停藥到潰瘍癒合；
- 飲酒後不宜用，以免加劇胃粘膜屏障損傷，導致胃出血；
- 服用某些藥物時，如維他命B1，同服可新增胃腸道反應，或者與甲氨蝶呤同用可增强其毒性。
3、哪些人群不宜使用？
不是每個人都可以服用此藥，瞎用後果也很嚴重，以下人群不宜使用阿司匹林：
①出血體質或有出血傾向的人，服用後可加重病症；
②胃潰瘍、胃病患者也要慎用，以免新增胃腸道損傷和出血風險；
③兒童盲目服用可能引發瑞氏綜合征，沒及時干預，可導致肝腎衰竭、腦損傷，極其危險，要慎用；
④孕婦三個月內服用，可引起胎兒异常；
⑤服用非甾體止痛藥或糖皮質激素、聯合多種抗血小板或抗凝藥等藥物的人也不宜服用，容易出現胃腸道損傷和出血。
總結：適合的人，遵從醫囑，規範服用阿司匹林，往往是利大於弊的，這一點是毋庸置疑的，大家要正確認識，不要輕信謠言，該服用就服用。
參考資料：
[1]《阿司匹林：走下"神壇"，仍是"王者"》.南方週末.2018-10-26
[2]《阿司匹林防癌三連發！指南告訴你中國人到底吃不吃？》.醫學界腫瘤頻道.2021-02-18
[3]《服用阿司匹林注意事項》.中國合理用藥.2021-01-11
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