原創 都說是無償獻血，為什麼病人用血卻要收費？錢都去哪兒了？
"醫院血庫的血不够了，誰是A型血？"急救室的門打開，醫生急促地走出來。
聽聞此話，一個年長的家屬立即來到醫生面前，撩起袖子："我是A型的，醫生抽我的吧！"
"抽我的，媽，你年紀大了，身體會受不了。"另一個年輕家屬攔住長者，想讓醫生抽他的血。
以上場景你是不是很熟悉？沒錯，這就是國劇中常見的"輸血劇情"。不過，今天小九要告訴你一個殘忍的事實：親屬間不建議輸血。
一、哪些情况需要輸血？
輸血，是在大量失血情况下的救治措施。在以前，輸血一直遵循"出多少血補多少血"的原則，但隨著醫療技術進步，現在提倡輸"成分血"，即缺什麼成分就補什麼成分。
一般來說，大多數手術需要配合輸血，但具體情況仍需要醫生評估失血量，來評判是否輸血。
臨床上，評估失血量的方法主要有以下幾種：
1、休克指數計算法，計算方法為：相對基礎血壓（BP）÷心率（HR），正常值在0.5-0.7之間；
2、測定血紅蛋白（Hb）或紅細胞壓積（Hct）法，計算方法為:估計失血量（ml）=（術前或估算Hct-實測Hct）/術前或估算Hct×體重（kg）×7%×1000；
3、稱重法，計算方法為：估計失血量（ml）=[浸血紗布重量（g）-幹紗布重量（g）]×1ml/g-所用生理鹽水量（ml）；
4、吸引液Hb測定法，計算方法為：吸引液失血量（ml）=吸引液總量（ml）×吸引液Hb含量（g/L）/術前Hb含量（g/L）。
現時，國際尚未有統一的失血量標準，有觀點認為輸血閾值為70g/L才需要輸血，也有觀點認為Hb低於80g/L才需要輸血。
根據我國發佈的《臨床輸血技術規範》，Hb＞100 g/L時可以不輸血，Hb＜70 g/L時可以考慮輸血。如果Hb在70~100 g/L之間，則要根據患者的身體情况而定，比如年齡、貧血程度、心肺代償功能等因素。
二、還可以輸自己的血？漲知識了
輸血不光是輸他人的血，還可以輸自己的血。囙此，輸血可以分為"自身輸血"和"異體輸血"。
< span style="font-size: 16px；">·自體輸血
分為貯存式、稀釋式、回收式3種，採集患者自身的血液或血液成分，也可以回收手術野或創傷區無污染的血液，經過處理後回輸給患者。
自體輸血可以避免異體輸血的感染風險，避免因輸注異體血液導致的急性肺損傷、感染性休克、高血鉀症等一系列輸血反應，更不需要交叉配血，一定程度上緩解了血液供應緊張的問題。
此外，對於一些特殊人群來說，自體輸血可以降低醫療費用，比如稀有血型患者。
·異體輸血
與自體輸血相比，異體輸血的風險比較大。
一方面是血源的安全性問題，可能帶來潜在的感染風險。另一方面，是患者而言，別人的血液是异物，進入體內後可能會抑制自身的免疫機制，還可能引發併發症。為了降低風險，如果沒有必要，一般不建議進行異體輸血。
那麼，為什麼親屬間不建議輸血呢？
河北省血液中心血液供應科主任趙鳳綿指出，親屬間輸血也屬於異體輸血，從本質上來說，異體輸血是一種移植，會引起機體免疫應答，損害患者的免疫系統，從而導致免疫性輸血反應。
由於直系親屬間有一部分遺傳基因是相似的，當異體輸血時，供血者的淋巴細胞會在受血者的體內植活、分裂和增殖，然後攻擊受血者的免疫系統，產生排斥反應，臨床上稱為"輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）"。
臨床上，輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）的發病率並不高，在0.01%-0.1%左右。但如果是直系親屬輸血，發病率會新增10-20倍