原創 慢性乙肝能治癒嗎？專家：現時已經實現臨床治癒，不必終身服藥
這些年，人們對乙肝的認識逐漸加深，但仍存在許多誤解，以至於談乙肝色變。這種現象改變了很多患者的生活，奧運冠軍陸莉也囙此停止了運動生涯。
在1992年巴賽隆納奧運會上，陸莉以滿分的成績奪得高低杠冠軍，本以為她的前途一片光明，卻沒想到在18歲時查出乙肝，無奈選擇退役。
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據瞭解，陸莉的母親、阿罵均有肝炎病史，其母親在2002年因肝炎離世。人們為陸莉的退役感到惋惜，也為她一家三代人均被肝病困擾感到痛心。
實際上，陸莉出生時醫療水准低下，沒有機會接受母嬰阻斷科技，這一現實讓她抱憾體育生涯。
一、治療半年，我的乙肝"治癒"了
年過三十的劉女士工作穩定，家庭和睦，然而幸福生活的背後卻有不為人知的一面——她是一名乙肝患者，已經服用抗病毒藥物5年。
劉女士的母親是乙肝患者，但劉女士從不知道自己是乙肝病毒攜帶者，直到5年前被確診。劉女士得知，乙肝想要治癒很難，雖然核苷類藥物能够治療，但工作忙起來總會忘記，這讓劉女士倍感恐慌，擔心發展成肝癌。
一年前，劉女士前往重醫附二院感染病科就診，並得到適宜的治療方案，改為聯合使用聚乙二醇長效干擾素治療。
持續治療半年多後，劉女士的乙肝表面抗體轉陰，體內產生抗體。近幾個月來，劉女士的病情穩定，逐漸停止用藥，醫生表示，劉女士已經實現"臨床治癒"。
乙肝真的能治癒？
重醫附二感染病科主任胡鵬教授表示：乙肝，是可以實現臨床治癒的！
胡鵬介紹，如今治療乙肝有兩種方法——口服核苷類藥物、干擾素治療。前者需堅持口服，但只能控制乙肝的復發，無法治癒。後者卻不同，干擾素只需每週一針，可以降低病毒再啟動風險，抑制病毒複製，降低肝細胞再癌變可能性，實現乙肝的臨床治癒。
二、何為乙肝的"臨床治癒"？
人體感染乙肝病毒後，會在血液中釋放乙肝抗原蛋白，這些蛋白數目眾多，專門攻擊免疫細胞，久而久之，這些針對乙肝病毒的免疫細胞就會失去攻擊能力，甚至進入免疫耗竭狀態。
在這個情况下，乙肝病毒躲過人體免疫系統，在人體內肆無忌憚地複製。由於乙肝病毒擅長躲藏，所以一旦進入慢性感染期，就更難徹底被清除，這是乙肝難以治癒的最主要原因。
現時的醫療水准無法根治乙肝，但卻可以實現"臨床治癒"。
《慢性乙型肝炎防治指南》指出，乙肝"臨床治癒"是指停止治療後持續的病毒學應答且乙肝表面抗原轉陰，或者伴有抗-HBs陽轉、ALT正常、肝組織病變輕微或無病變。
國內專家把"長期用藥，維持體內檢測不到HBV-DNA"作為乙肝治療的基本終點，換而言之，即大多數患者需長期服用抗病毒藥物，保持HBV-DNA陰性，肝功能正常，將肝硬化、肝癌的概率降到最低，乃至為零。
不過專家表示，就算乙肝獲得臨床治癒，後期仍需要定期監測。
三、常用的抗乙肝病毒藥物有哪些？
現時，乙肝治療分為免疫調節治療、直接抗病抗病毒治療。現時，國內外公認的有效藥物以干擾素類和核苷（酸）類似物為主。
·干擾素類
普通干擾素、聚乙二醇干擾素等。
療程相對固定，療效相對持久，HBeAg血清學轉換率較高，耐藥變異較少。缺點是需要注射給藥，有較明顯的不良反應，不適用於肝功能失代償患者。而且，干擾素類藥物的費用相對貴一些。
·核苷（酸）類似物
恩替卡韋，富馬酸替諾福韋二吡呋、富馬酸丙酚替諾福韋、拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定等。
口服給藥，患者服用後不良反應較輕微，肝功能失代償患者也可以服用。缺點是療程相對不固定，療不够持久，HBeAg血清學轉換率低，若長期服用還可能產生耐藥，停藥後可能病情惡化。
延伸：乙肝病毒可以自行清除嗎？
如果是急性乙型肝炎，青少年、成年人感染後，因其免疫功能健全，大部分病情會發展為"自限性"，即可以自愈，一般不需要抗病毒治療。但仍有不到5%的患者會發展為慢性乙肝。
相反，如果是兒童、圍產期婦女感染乙肝病毒，因其免疫力較低，更容易進展為慢性肝炎，自行清除的可能性不大。
臨床上，大多數乙肝患者需要長期且規範服用抗病毒藥物，這裡建議把這3件事做好：
1、定期檢查是每個乙肝患者必須做的事情，可以判斷治療效果，檢測病毒是否耐藥，幫助篩查肝癌。
2、堅持服藥是重中之重，切勿相信所謂的秘方和偏方，要堅持正規醫院的正規治療方案，避免病情反復或反彈。
3、生活管理要做好，飲食規律、健康，保證睡眠充足，堅持體育鍛煉，注重勞逸結合，保持良好的心情，這些都對改善病情有很大的益處。
如今，乙肝已然不再是可怕的疾病，通過規範治療可以實現臨床治癒，我們也不要用"有色眼鏡"看待乙肝。正確認識乙肝，拒絕乙肝歧視，鼓勵攜帶者、患者積極接受治療。
參考資料：
[1]乙型肝炎"自愈"是怎麼回事.醫學論壇網消化肝病.2021-07-29
[2]半年臨床治癒乙肝，讓她告別了5年的"藥罐子".重慶晨報.2018-05-11
[3]乙肝病毒感染怎麼辦？能治癒麼？.鳳梨因數.2019-09-05
[4]常用抗乙肝病毒藥物有哪些？如何正確選用？.中國醫學論壇報今日醫學.2019-09-25
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