JMT日本醫療——慢性腎病的食療之光-低蛋白質米的效果
慢性腎臟病（CKD）如果放任不管的話，需要血液透析，中風和心臟病的風險也會增加。據推測，日本全國患者數約1330萬人，CKD的飲食療法中蛋白質限制很重要。最近，我們咨詢瞭新瀉大學研究生院腎研究中心（新瀉市）病態營養學講座的特任副教授細島康宏，發表瞭低蛋白質大米易於限制蛋白質的研究。
標準體重的蛋白質攝取量的推移。吃瞭低蛋白質米的患者蛋白質攝取低的結果
瓶頸的持續性
在飲食中攝取的蛋白質在體內被利用後成為廢物，從腎臟與尿一起被排出，但是在CKD中腎臟的作用變差的話，廢物就很難被排出。“如果體內堆積廢物，就會陷入被稱為尿毒癥的危險狀態，所以需要限制蛋白質。”
但是，實際上接受蛋白質限制飲食療法的CKD患者很少。“特別是高齡，過多限制蛋白質的話，肌肉減少需要護理的風險會變高。另外，這個限制飲食不太好吃，所以難以長期持續。”
蛋白質攝取量減少
迄今為止的許多臨床試驗，很少有患者能堅持蛋白質限制，未能充分證明效果。因此，細島特任副教授等人使用治療用特殊食品之一的低蛋白質米進行瞭試驗。
“蛋白質在大米和面包等主食中也含有很多。試驗中使用的是特殊加工，不破壞美味，將蛋白質量減少到普通米的25分之一的包飯。減少的部分，也可以增加肉和魚等菜肴，所以很容易繼續下去。”
試驗結果表明，在營養指導的基礎上加用低蛋白大米進行食療的組，與隻進行營養指導的組相比，2、4、6個月後的蛋白質攝取量明顯減少，接近目標水平。顯示腎損傷程度的尿蛋白值也得到瞭改善。
細島特任副教授說：“低蛋白質米作為促進蛋白質限制的工具很有用。”今後，希望通過長期試驗研究抑制腎功能下降的效果。
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