原創 全民加碘26年，中國甲狀腺癌不斷增加！ 碘鹽到底繼不繼續吃？
近幾年來，我國的甲狀腺疾病患者數快速增長，很多人認為原因是碘鹽吃多了，還呼籲大家不要再吃加碘鹽。 還有說法稱"加碘鹽吃多了會得甲狀腺癌"，去量販店買鹽時小心翼翼。
加碘鹽到底還能不能吃？
吃加碘鹽會誘發甲狀腺疾病嗎？
今天，小九來跟大家好好說一說。
一、碘鹽和癌症的"愛恨情仇"
1995年，我國開始正式實施"食鹽加碘計畫"， 計畫實施10年後，我國7~14歲學生的甲狀腺腫大率從20.4%，快速降低到5%以下，因缺碘引發的甲狀腺相關疾病明顯減少，取得不錯的成就。
然而也有學者發現，在"食鹽加碘計畫"實施的同一時期，我國甲狀腺結節和甲狀腺癌的發病率也有上升的趨勢。 資料顯示，中國甲狀腺癌患者數逐年增加，2011年~2013年期間，確診甲狀腺癌的中國患者數約占全球的15.72%。
但由於缺少相關證據支持，關於"每天攝入過量碘鹽是否會新增甲狀腺結節和甲狀腺癌風險"這一命題，專家們的爭議一直比較大。 
近日，國際知名醫學期刊《BMC Cancer》發表一篇研究，對我國湖南地區每日碘鹽攝入量與甲狀腺結節和甲狀腺癌發病風險之間的相關性進行了回顧性分析。
該研究由中南大學湘雅三醫院葉明珠、何慶南教授研究團隊完成，共51637名受試者參與研究，受試者裏有20784比特甲狀腺結節患者（占40.25%），還有390名受試者被確診為甲狀腺癌（占0.76%）。
研究發現，每天攝入碘鹽超過5克，有可能會誘發甲狀腺結節，還可能新增甲狀腺癌的發生風險，尤其是60歲以上人群，屬於獨立危險因素； 在每日碘鹽攝入量超過5克的受試者中，還能觀察到"體力活動"和"受教育程度高"對甲狀腺結節或甲狀腺癌的預防有積極作用。
不過研究者也表示，這項研究存在一定的局限性。 例如，研究觀察到的甲狀腺癌病例數較少，可能在一定程度上影響結果的可靠性； 受試者資料均來自中南大學湘雅三醫院健康管理中心，可能會在一定程度上影響結果的普遍適應性。
說到底，加碘鹽究竟是否會致癌，還是要看吃多少、怎麼吃。 這項研究至少說明了一點：世界衛生組織的"限鹽建議"是有科學性的。
二、中國的碘鹽，會不會補過頭了？
我們要知道，碘是人體必需的微量營養素之一，一旦人體缺乏碘，就會引起甲狀腺功能减退、甲狀腺結節等碘缺乏疾病。
但如此重要的碘元素，我們人體自身不能合成，也無法長期儲存於體內，最多只能維持3個月的時間。 對於多數人來說，如果不主動補充碘元素，長期下來還是會出現碘缺乏的情况。
這也是當年推行"食鹽加碘計畫"的原因。
如今，國內的碘缺乏症已大幅减少，那麼哪些人可以减少或不再食用加碘鹽呢？
現時，我國有9個省市（北京、天津、河南、河北、山東、山西、內蒙古、江蘇、安徽）的735個鄉鎮屬於水源性高碘地區，這些地區的飲用水碘含量較高，可以滿足人體需求，因此生活在這些地區的居民可以食用未加碘的食鹽。
具體地點名單如下，可以看看自己的家鄉有沒有上榜：
另外，很多人覺得沿海地區的居民會吃海產品，碘攝入量應該很充足，不再需要加碘鹽。 但實際研究指出，沿海地區的居民碘營養是缺乏的，因為他們對海帶、紫菜等富碘食物的食用頻率和食用量都較低，所以也需要適當食用碘鹽。
總的來說，除了高碘地區居民和部分甲狀腺疾病患者外，其他人都應該繼續食用加碘鹽。
三、每天吃多少碘？
《中國居民補碘指南（2018）》指出，我國絕大部分地區屬於碘缺乏地區，需食用加碘鹽滿足人體需求。 根據我國《食用鹽碘含量》的標準以及烹飪時的損失率，建議一般成年人每天攝入5克加碘食鹽，大約攝入100微克的碘。 如果平時會攝入海帶、紫菜等富碘食物，則减少鹽量。
甲狀腺疾病患者是否需要補碘，應遵循專業醫生的建議。 不同甲狀腺疾病的"碘攝入方案"不同，有些需要新增，有些需要减少，不可一概而論。 
碘攝入不足或過量都可能引發甲狀腺疾病，威脅健康。 我國大部分地區屬於缺碘地區，大部分人仍然需要通過食用加碘鹽來補充碘元素。 我們要做的不是"不吃碘鹽"，而是"正確補碘"。
參考資料：
[1]加碘鹽到底該不該吃？. 新華網，2019-05-15
[2]碘鹽吃太多，會新增甲狀腺結節和甲狀腺癌嗎？ 湘雅三院團隊發表超5萬中國人數據.醫學新視點，2021-09-29
[3]吃太多碘鹽真的會新增甲狀腺結節、甲狀腺癌風險！ 到底要不要補碘？. 中國醫學論壇報，2021-09-29
[4]中華醫學會地方病學分會，中國營養學會，中華醫學會內分泌學分會.中國居民補碘指南
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