原創 乙肝小三陽，醫生說肝功能正常就不用管，最近身上癢需要治療嗎
作為臨床醫生幾年，網絡問診也將近有一年的時間了，發現在關乙肝的問題諮詢有一個非常明顯的特點。 很多感染乙肝病毒的朋友，往往想通過一些症狀來對自己的病情進行自我診斷，想知道自己的乙肝是不是發病了，或者乙肝病情是不是嚴重了。 其實，最想跟大家說的是，對於肝病病情的瞭解，最好的管道就是盡可能詳細的檢查，通過血液檢查、肝組織學檢查等，來瞭解身體狀況。
不能單純依據症狀去判斷病情
為什麼說通過症狀來判斷乙肝的進展是不可取的？ 可以歸結為兩個因素，一個是心理因素，另外一個是生理因素。 心理因素上講，我們遇到過很多種由於被檢查出乙肝病毒感染後，而潛意識的出現各種不適症狀，通過具體檢查又沒有發現任何病情進展； 生理上的因素，是指肝臟本身就是一個非常"遲鈍"的器官，也就是說肝臟本身沒有任何痛覺神經，除非肝臟病情發展到一定程度才會出現明顯的不適症狀，而且多數症狀沒有特异性。 在此，我有兩個關於乙肝小三陽，皮膚瘙癢的案例，僅供參考，希望對大家有所幫助。
陳女士，42歲，由於12歲的兒子今年發現是乙肝病毒攜帶者，所以陳女士自己也進行了兩對半篩查。 這一排查，發現自己也有乙肝，但是肝功能檢查是正常的。 醫生告知，陳女士是乙肝病毒攜帶者，不需要治療，只要注意些生活事項即可，且體內的乙肝病毒含量並不高。 但是，陳女士自從被檢查出感染有乙肝病毒後，總是感覺頭暈、乏力、而且身上癢，懷疑與肝病有關。 但是，跑遍了當地所有大醫院進行檢查，並沒有發現肝臟有任何損傷，醫生始終建議，陳女士不需要治療。 最後，陳女士在某家醫院皮膚科就診，才最終確定為皮膚類感染導致的皮膚瘙癢。
膽紅素在皮膚沉積可導致瘙癢
周先生，46歲，多年的乙肝小三陽，肝功能始終正常，多年來保持肝功能常規複查，並未發現肝功能有明顯异常，偶爾膽紅素輕微偏高。 最近周先生感覺全身癢，並沒有放在心上，在當地衛生所拿了一些皮膚止癢藥。 但是，多次使用效果總不持續，用過藥膏之後不久又會出現瘙癢的情况。 無奈，到上級醫院進進行皮膚病排查，並未發現過敏等情况，後懷疑為肝病原因導致。 經過詳細的肝病排查，發現肝臟中度纖維化。 之所以出現渾身癢的症狀，是由於長期膽紅素輕度升高，導致的膽紅素在皮下組織沉積，皮膚略黃伴隨瘙癢症狀。
通過以上兩個案例，我們可以發現，同樣的瘙癢症狀，同樣是兩對半乙肝小三陽，結果卻大相徑庭。 所以，如果盲目的依據症狀去判斷病情是不可取的。 另外，我們也可以看出，並非肝功能正常就能表明肝臟不存在損傷，而是有些損傷比較輕度和緩慢，常規排查容易被醫生和患者忽視。 現時，隨著診療水准的提升，肝炎確診的便捷性有了很大的改善。 乙肝病毒感染者，保證定期全面的複查，可清晰地瞭解病情是否進展。
皮膚瘙癢不一定與乙肝有關
乙肝病毒感染，不可陷入兩種極端的心情。 一種，因為乙肝而每日憂心忡忡、輾轉難眠，總是懷疑這種症狀與乙肝有關，
那種症狀與乙肝有關。 另外一種，長期忽視，認為只要沒有症狀，就不會有任何問題。 我們應以科學、理智的態度去對待，需要治療就正規治療，不需治療就做好養生。