原創 生前預囑：不是安樂死，卻能讓患者帶著尊嚴離開，你會選擇嗎？
小九問大家一個問題，當你或者親人的生命即將走到盡頭，只能依靠呼吸機、營養液、抗生素來維持身體機能時，你會選擇放弃還是繼續堅持呢？
如果有一份"生前預囑"放在你面前，一旦簽了之後，就不會再繼續治療，你會選擇簽嗎？
今年4月，深圳市生前預囑推廣協會正式揭牌成立，深圳也成為繼北京後，全國第二個成立生前預囑推廣協會的都市。
2019年，在江蘇省老年病醫院病房裏，一名老教師簽下了自己的生前預囑，引發了各方關注。 據媒體報導，這是國內首家醫院，允許患者自己簽"生前預囑"。< span style="font-size: 16px；">
生前預囑上寫著，當生命無可挽回，只能苟延殘喘的時候，自願放弃一切延長死亡過程的治療手段，包括心肺復蘇、呼吸機、輸血、胃食管、抗生素等。
一、什麼是"生前預囑"？
在疾病的痛苦折磨下，部分患者希望可以有尊嚴地"離開"，不願再接受不必要的治療，而簽訂"生前預囑"後，患者可以對自己的生命做决定。
在國內，生前預囑還算是一個比較新穎的詞語，很多人可能不瞭解。
生前預囑屬於安寧緩和醫療的一個重要部分，是指在生前，特別是意識清楚的前提下簽署的，說明在生命終末期，對醫療護理進行取捨的訓示檔案。 簡單來說，生前預囑是自己在生命最後的日子裏希望如何被對待的一種說明。
那麼，生前預囑＝放弃治療嗎？ 並不是，兩者的本質不一樣。
生前預囑的目的，在於患者面臨傷病不可治癒或者生命終末期，當事人無法清楚表達自己意願的時候，醫護人員可以按照當事人的生前預囑去執行醫療護理決策。
生前預囑是當事人在意識清醒的時候簽署的，也代表了當事人對於自己生命終末期，是否接受醫療搶救和護理的决定。
二、"我有5個願望"
面對死亡，大部分人的第一反應都是拒絕和恐懼的。 當親人生病，如果不傾盡全力去救治，很容易背負"不道德"的罪名。 重重壓力之下，出現了過度治療的困境。 事實上，有的時候，一些醫療搶救措施實質上是在浪費資源，既沒有意義，也不人道。
囙此，在上世紀70年代，美國醫務界就倡議讓患者在意識清醒的時候，交代自己所期望的醫療措施，簽訂生前預囑。
到了90年代，對於終末期患者的救治，國內外達成了一致：將重點放在緩解患者的痛苦上，對於死亡，既不加速也不拖延，最終目的是讓患者有尊嚴、體面地離開。
在國內，出於對死亡的忌諱，很多人對生前預囑還很陌生。
我國2000年後才開始推行生前預囑，2013年北京生前預囑推廣協會建立，並根據實際情況推出了"我的五個願望"：我要或不要什麼醫療服務； 我希望使用或不使用生命支持治療； 我希望別人怎樣對待我； 我想讓我的家人和朋友知道什麼； 我希望誰幫助我。
現時，"我的五個願望"也成了中國內地採用的生前預囑檔案。 
對此，深圳市生前預囑推廣協會會長李瑛表示：
"國家推廣安寧療護試點，是想通過安寧緩和醫療的管道，讓患者在生命最後的日子裏，過得安詳、寧靜，走得有尊嚴。現實生活中，大部分生命走到盡頭的患者，往往都是意識不清的，根本沒法按照自己的醫院說出想要的或者不想要的醫療護理，囙此需要親屬簽字 。但是對於親屬來說，可能會產生很深的愧疚感和罪惡感，造成沉重的心理負擔。如果患者在事前就已經安排好了一切，簽訂了生前預囑，對於親屬來說也是一件好事"。
三、"生前預囑"的推行任重而道遠
北京生前預囑推廣協會秘書長袁晨超表示，在推行生前預囑的過程中，中國人對於死亡的忌諱是最大的障礙。
作為生前預囑推廣的關鍵人物，醫生知道生前預囑的重要性，但是在實際操作的過程中，也遇到了很多困難。 《醫師報》曾經做過一項調查，當患者自願提出尊嚴死的時候，有44%的醫生會尊重患者的選擇，但同時也有44%的醫生會選擇詢問家屬的意見。 
北京協和醫院老年病科副教授寧曉紅指出，在這件事情上，醫生的角色是溝通者，而不是決策者。< strong>醫生應該積極地與家屬溝通，而不是讓家屬替患者做决定。
此外，袁晨超還呼籲，短時間改變中國人對於死亡的傳統觀念是不現實的，生前預囑的推行，要循序漸進，切忌急功近利，首要的目的是讓大家明白：臨終選擇的決定權在自己的手裡< /strong>。 對於生前預囑，你怎麼看？ 你會選擇簽訂生前預囑嗎？ 參考資料 [1]《安樂死來了？！國內首家醫院，允許患者自己簽"生前預囑"》.老年看報.2021-11-05 [2]《沒聽說過生前預囑，那可不算過上了現代生活》.健康舟山.2021-10-09 [3]《【深度解讀】生前預囑在中國推行為何這麼難？》 .醫師報.2017-03-29 未經作者允許授權，禁止轉載