原創 痛風尿酸高，喝檸檬水有用嗎？ 這3種藥才是真正的“排酸高手”
"痛風能喝檸檬水嗎？"
"檸檬水能降尿酸嗎？"
"得了高尿酸血症，喝檸檬水有用嗎？"
小九在後臺總能收到類似的私信。 先說結論——
雖然檸檬口感酸，但它其實是鹼性食物，對高尿酸血症、痛風患者降尿酸確實有輔助作用。
檸檬水降尿酸，是這些成分在起作用
血液中尿酸含量新增，超過一定標準就會引起高尿酸血症、痛風，如果不加以控制，可能發展為痛風石沉積、慢性痛風性關節炎和關節畸形等，甚至影響腎功能導致腎衰竭。
囙此治療的關鍵，就是降低尿酸至標準值、維持尿酸穩定。 除藥物治療外，飲食"保健"也十分重要，可以多吃一些有助於降尿酸的食物，如將檸檬汁兌水喝，代替白開水，是安全有益的。
至於為什麼檸檬水能輔助降尿酸，其實是檸檬中含有的某些成分在發揮作用。
- 檸檬酸鹽
當尿液PH值在4.75時，尿酸容易在尿路中沉積； 而當尿液PH值在6.75時，90%的尿酸在尿液中呈現游離狀態，有利於尿酸排泄。
而檸檬中含有的檸檬酸鹽，有研究證明其可以鹼化尿液，溶解尿酸促其排出。
2019年中華醫學會內分泌分會發佈的《中國高尿酸血症與痛風患者診療指南》裏也提到，鹼化尿液製劑包括檸檬酸鹽、碳酸氫鈉、鹼性食品等。
- 維他命C
維他命是檸檬中含量最為豐富的營養成分，其中維他命C含量最多。
維他命C作為人體必須維他命之一，已被證明具有抗氧化、促進膠原蛋白的合成、提高免疫力、緩解毒性、防止動脈粥樣硬化等多種生理功能，在機體內發揮著重要的生理功能。
而「維他命C可以降尿酸」則是在20世紀80年代被發現。
相關文獻表明其作用機制為：維他命C的抗氧化作用能擴張入球小動脈，新增腎血流，從而新增腎小球濾過率； 競爭腎小管重吸收。
國內學者馬玲等[1]研究則發現，維他命C能促進尿酸排泄，新增尿酸排泄分數，减少了氧化應激誘導的細胞損害，間接降低血尿酸水准。
- 類黃酮
檸檬中的酚類物質，主要為黃酮類化合物，即類黃酮，存在於檸檬果皮、檸檬果肉和檸檬種子中。
研究表明，類黃酮能够抗氧化、消除炎症、抗血栓、抵抗動脈粥樣硬化，其中的橙皮苷具有抗高血壓，聖草次苷具有降血脂的作用。
囙此類黃酮可以幫助痛風病人減輕炎症反應。 又因為尿酸、血壓、血脂等幾個代謝名額可互為風險因素，任何一個名額好轉對其他名額會產生積極作用，其抗高血壓和降血脂的作用，就能幫助調控尿酸水准。
當然，僅靠喝檸檬水控制尿酸是不現實的，檸檬水只能發揮輔助作用，每日可以適宜飲用，有效控制尿酸還是得依靠藥物。
這些藥物，是尿酸"剋星"
臨床上，常用的降尿酸藥物大概有3大類。
1.抑制尿酸生成——別嘌醇與非布司他
主要是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸生成，從而降低血尿酸。 常見藥物有別嘌醇和非布司他，雖然這兩者藥物效果好，整體安全性高，但長期服用也可能產生副作用。
別嘌醇可能會引起暫時性轉氨酶升高或粒細胞减少、皮疹、腹瀉、腹痛、低熱等不良反應； 非布司他常見副作用有噁心、噁心、腹瀉、眩暈、關節和肌肉疼痛、心血管損傷等。
2.促進尿酸排泄——苯溴馬隆與丙磺舒
通過抑制近端腎小管對尿酸的重吸收，促進尿酸排泄，主要適用於尿酸排泄减少的痛風患者。 這類藥物有苯溴馬隆與丙磺舒等，同樣也可能引發不良反應。
苯溴馬隆可能存在消化系統不適、皮膚過敏、肝功能异常等不良反應； 丙磺舒可能引起腸胃不適、過敏、皮疹等症狀。
3.促進尿酸分解——拉布立酶和普瑞凱希
這類藥物是通過分解尿酸為易於分泌排泄的尿囊素，從而起到降尿酸的目的，如拉布立酶和普瑞凱希等，需靜脈注射。
拉布立酶能降低腫瘤所引起的高尿酸水准，常見不良反應是發熱、噁心、嘔吐以及皮疹等，並且停藥後容易出現尿酸大幅反彈； 普瑞凱希主要用於治療難治性痛風，國內尚未廣泛使用，可能引起較强的過敏反應。
除了藥物，一些無副作用的食品保健品對高尿酸血症、痛風患者來說也是安全有益的，如魯南糖博宜素。
其中包含的成分像芹菜籽提取物，有明顯降低尿酸的功效，印度乳香提取物可以抗炎鎮痛，黑胡椒提取物具有抗炎抗氧化作用，蒲公英根提取物具有保肝抗炎的功效，蕁麻葉提取物可以抗炎、鎮痛、抗風濕。 整體來看不僅能調節尿酸水准，還能減輕炎症和肌肉關節損傷、調節肝腎代謝。
總的來說，高尿酸血症、痛風患者是可以適當飲用檸檬水的，但是不能代替藥物治療。 此外，在日常生活中還應控制飲食、遵循低嘌呤飲食原則，適當運動，才能更好地控制病情。
參考資料：
1.馬玲，王莉，周勇，等.血清維他命A、C、E水准與尿酸水准的相關性[J]中國老年學雜誌，2013，33（12）:2742-2744.
2.侯豔培，張彩霞，李冰.降尿酸藥物的最新研究進展[J].中國中西醫結合腎病雜誌，2019:87-89.