原創 二甲雙胍被查出含致癌物，“降糖神藥”跌落神壇？ 患者還能吃嗎？
65歲的唐大爺患有糖尿病快5年了，這些年來一直都是吃二甲雙胍來降血糖，加上在飲食方面也比較節制，唐大爺的血糖一直很穩定。
但從上個月開始，唐大爺開始停藥了，一方面原因是血糖穩定下來了，感覺不用再吃藥了； 另一方面是不敢吃，原來唐大爺從朋友那裡得知了，二甲雙胍被查出含有致癌物，長期吃可能會導致癌症！
比起血糖升高，唐大哥更擔心的是"惹上"癌症。
二甲雙胍一直被稱為是降糖"神藥"，降血糖的效果十分顯著，但有關"二甲雙胍含致癌物"的消息被曝光之後，二甲雙胍以後還能繼續吃嗎？
一、"降糖神藥"跌落神壇？二甲雙胍被查出含致癌物
說起二甲雙胍，糖尿病患者一定不陌生。作為糖尿病治療中的"基石" ，二甲雙胍已經成為臨床上應用最廣泛的口服降糖藥之一。 現時，在各種糖尿病治療方案中，都建議口服二甲雙胍。
不過，近年來卻有消息傳出，二甲雙胍被查出含有致癌物，以至於一些糖尿病患者不敢再服用，擔心自己糖尿病沒治好，反而可能招惹上癌症。
那麼，二甲雙胍真的跌落神壇，不能用了嗎？ 二甲雙胍致癌的消息又是從何而來的呢？
原來在2020年，FDA發文稱，在一些二甲雙胍緩釋劑中，發現NDMA含量超標，建議企業自行召回。
NDMA全稱為N-亞硝基二甲胺，是二類致癌物，即明確對動物致癌，但對人體的致癌證據有限。 其實，NDMA並不罕見，我們日常食用的臘腸、臘肉、熏肉、烤肉等中，都含有一定量的NDMA。 
根據FDA的規定，在藥物製劑中，NDMA每天可接受的攝入量應在96ng以下。
至於二甲雙胍為什麼會含有NDMA，有藥企負責人透露，可能與二甲雙胍的原料藥和處方工藝等有關。
二、二甲雙胍到底是致癌還是治癌？還能吃嗎？
被爆出含有致癌物依賴，二甲雙胍就被推上了風口浪尖，引發了關注。 其中，二甲雙胍還能不能吃，成了備受爭議的一個問題。
其實，FDA發現部分二甲雙胍產品含二類致癌物後，多家企業向健康界表示，自己家的產品並無出現NDMA超標。
不過，儘管問題頻出，但是對於糖尿病患者來說，二甲雙胍屬於救命藥，在沒有足够的科學證據證明二甲雙胍功不抵過之前，不要輕易停藥。
對此，上海華山醫院內分泌科副主任醫師吳晞也提醒，國內外的藥品監管標準不用，即使是同一款品種的藥品，檢測結果也有可能出現差异。
對於二甲雙胍是否真的致癌，需要進一步查證，囙此患者切勿自行停藥，否則只會得不償失。 
另外，多項研究發現二甲雙胍有抗癌作用。
德克薩斯大學MD安德森癌症中心等研究團隊發現，長期服用二甲雙胍，有助於改變腫瘤免疫微環境，起到抗癌作用。
密歇根大學的Sriram Venneti教授團隊也發現，二甲雙胍對於腫瘤中 的代謝亢進具有一定的抑制作用。 體外實驗及動物模型都表明，二甲雙胍對於後顱窩A型室管膜瘤具有顯著的預防效果。
所以，從現時的情况來看，二甲雙胍依然屹立不倒，糖尿病患者不用過多擔憂。
三、為啥每天吃二甲雙胍，血糖卻降不下來？
二甲雙胍降血糖的效果顯著，但部分人可能會出現，明明每天都在堅持服藥，為何血糖卻降不下來？ 也許是服用的管道錯了。
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首先，服用二甲雙胍，應該從小劑量開始，逐漸加量。二甲雙胍起效的最小推薦劑量為500 mg/d，最佳有效劑量為2000 mg/d，成人可用的最大劑量為2550 mg/d。
囙此，建議開始服用時劑量選擇500 mg/d或者不超過1000 mg/d，服藥1-2個星期後，再將劑 量新增至2000 mg/d或2550 mg/d。
其次，不同劑型服用管道不同：
1、二甲雙胍普通片或膠囊
進餐時服用或餐後服用，可以減輕胃腸道反應，養成規律服藥的習慣。
2、二甲雙胍腸溶片或膠囊
餐前半小時服用，既可以減輕胃腸道反應，促進藥物的吸收，又可以增强藥效，實現理想降糖。
3、二甲雙胍緩釋片或膠囊
餐前服用，可以减少藥物在胃中的溶解量，增强藥效。 如果血糖控制不佳，也可以分早餐和晚餐前兩次服用。 需要注意的是，緩釋片需要整片吞服，才能達到效果，切忌掰開或嚼碎服用。 
所以，二甲雙胍該吃還是得吃，不要被一些缺乏足够證據的言論影響了。為了達到理想的降糖效果，還要注意二甲雙胍的服藥管道，以免影響療效和加重不良反應。
參考資料
[1 ]《二甲雙胍被曝致癌物超標？降糖"神藥"有問題？》. 中國新聞網.2020-06-03
[2]《二甲雙胍抗癌或許得這麼用才有效！科學家發現患癌前長期服用二甲雙胍，才能使免疫微環境發生有利改變，利於免疫治療的使用丨科學大發現》. 奇點網.2021-08-21
[3]《二甲雙胍的三個用藥細節！》. 藥評中心.2019-05-11
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