原創 越來越多的人尿酸高？ 老實說：1類你愛吃的食物，在偷偷昇高尿酸
老張去年公司體檢的時候，發現自己的血尿酸值為460 μ mol/L，被診斷為高尿酸血症，還沒有出現相關症狀，但一向對身體健康很重視的老張馬上上網搜羅各種降尿酸的方法。
老張瞭解到"尿酸升高都是吃出來"後，於是在飲食方面堅持低油低脂，基本只吃低嘌呤食物。
就這樣堅持了半年，老張再次測尿酸值，卻發現血尿酸值升高至510 μ mol/L，老張很不明白，自己飲食都這麼清淡了，為什麼尿酸不降反昇呢？
一、尿酸高都是吃出來的？
說到尿酸升高，部分人可能會聯想到高嘌呤食物，認為高嘌呤食物吃多了，尿酸才會高的，其實不少人都誤解了，尿酸不一定跟吃有關系。
尿酸的合成是由人體胺基酸、二氧化碳、磷酸核糖與三 磷酸腺苷（ATP）共同參與，經過體內某些酶作用形成腺嘌呤，最終在人體內代謝出尿酸。 可以說，尿酸是人體本身就存在的代謝產物。
人體嘌呤的正常代謝，對於血尿酸水准波動起到維持穩定的作用。 很多人認為尿酸升高，是受到飲食因素影響。 雖然有一定道理，但也不盡然。
人體血液中的尿酸有20%是源於外源性嘌呤食物，但剩餘的80%都是來自於人體自身代謝。
從食物中攝取的外源性嘌呤大部分被轉化為尿酸，囙此，短時間食用高嘌呤食物，會讓尿酸水准明顯升高，這也是為什麼痛風患者需要注意飲食的原因。
< img src="http://www.sohu.com/a/ https://p7.itc.cn/images01/20220212/6140624c510d46d19f2ee2779356a9a0.jpeg "/>
但對於正常人而言，每日攝入嘌呤約為600—1000mg，如果嚴格控制飲食，也僅能降低血尿酸值約60—120 μ mol/L。 囙此僅靠控制飲食，就想控制血尿水准並不是長久之計。
當血液中的尿酸水准升高，可能會在許多組織器官中沉澱，帶來各種疾病：
- 關節：大量尿酸結晶沉積在關節腔，可引發痛風性關節炎；
- 腎臟：結晶沉積於腎臟，可誘發急、慢性尿酸性腎病和尿石症等；
- 心腦血管：刺激、損傷血管壁，新增動脈粥樣硬化斑塊的危險。
二、不少人愛吃的這種食物，正在偷偷昇高尿酸
據《2017年中國痛風現狀報告白皮書》 顯示，我國高尿酸血症患者人數已達1.7億，而且正以每年9.7%的年增長率迅速新增。
人體血液中的尿酸約20%是來源於外源性嘌呤食物的攝入，但有些時候明明沒有吃海鮮、喝老火湯等高嘌呤食物，為什麼尿酸還會不斷升高呢？
《英國醫學雜志》的一項研究發現，攝入含糖的軟飲料和富含果糖的水、果汁，與痛風的風險新增密切相關。
果糖是最常見的己酮糖，大量存在於水果的漿汁和蜂蜜中。 章友康等在《中華腎髒病雜志》指出，果糖攝入過多，細胞會被磷酸化，導致短暫蛋白質合成障礙和形成過量的AMP。
而AMP會耗竭代謝酶的活性，經過多重代謝成黃嘌呤，最終分解為尿酸。 
所以對於有高尿酸血症的人而言，以下常見含有果糖的食品要注意儘量少吃。
- 甜飲料：市面上各種甜飲料，如可樂、奶茶、果汁等；
- 蜂蜜：果糖含量高達70%；
- 水果：芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜等；
- 烘焙糕點：蛋糕、布朗尼、餅乾等。
三、尿酸超過416 μ mol/L，但沒有症狀需要治療嗎？
正常成年男性血尿酸濃度為149~416 μ mol/L，超過416 μ mol/L則為高尿酸血症。 但並不是所有人尿酸水准升高，都有明顯的症狀。
高尿酸血症可分為有症狀和無症狀。 當尿酸超過溶解能力，析出結晶並在關節、軟骨等組織沉澱積累，患者就會感覺到疼痛，也就是痛風。 
無症狀高尿酸血症者，雖然尿酸閾值高，但溶解度相對高，其組織沒有產生尿酸結晶，也就不會出現症狀。
無症狀高尿酸要不要治療呢？看看國內指南怎麼說。
《中國高尿酸血症/痛風患者實踐指南（2020）》指出，建議對符合血尿酸水准≥540 μ mol/L，或血尿酸水准≥480 μ mol/L，且有下列合併症之一：高血壓、脂代謝异常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害條件的無症狀高尿酸血症患者，建議開展藥物治療。
四、尿酸降到了多少，才能减少痛風的發作呢？
高尿酸的"結局"一般是會出現痛風，為了减少痛風的出現，根本方法就是降尿酸，那麼降到多少比較好呢？
發表在《柳葉刀-風濕病學》的一項研究給出了答案——達到低於6mg/dl（即低於360 μ mol/L）的平均血清尿酸濃度，與痛風患者沒有痛風發作，以及在隨後的12個月內痛風發作次數减少有關。 
標準值有了，那如何才能有效幫助血尿酸降低呢？
1、飲食干預
少飲料：無論健康人還是痛風人群，進食含大量果糖的食物後，都會引起血尿酸的升高。飲料中含有大量的果糖，建議减少飲用。
多水果： 水果歲也含有果糖，但同時也富含鉀、維他命C、多酚類物質等有益成分，可降低痛風發作風險，推薦適量吃水果。
多蔬菜：蔬菜嘌呤含量普遍較少，還可以鹼化尿液，有利於尿酸排出，建議每天應保證500g的各種新鮮蔬菜。
2、藥物治療
想要控制尿酸，藥物支持也很重要。 對於痛風患者而言，調整飲食結構只能作為輔助治療手段，藥物治療才是重中之重。
利尿劑、複方降壓片、吡嗪醯胺等抗結核藥、抗帕金森病藥物等都是尿酸治療常見藥物，患者應根據醫囑按時服用。 
尿酸不僅僅與吃有關，影響尿酸的排出的因素複雜多樣，囙此對於缺乏運動、吸烟喝酒、不規律生活者，一定要關注尿酸問題，及早干預。
參考資料：
[1]《偷偷昇高尿酸的幫凶！不是高嘌呤食物，這種東西在可樂、奶茶中廣泛使用》 .中國醫學論壇報.2021-09-27
[2]《尿酸高但不痛風，要不要吃藥？國內外權威指南講明白了！》. 醫學界內分泌頻道.2021-12-25
未經作者允許授權，禁止轉載