原創 提醒吃他汀的患者:出現3種情况,建議馬上停藥! 早知道早受益
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2022-02-13 12:22:53

原標題:提醒吃他汀的患者:出現3種情况,建議馬上停藥! 早知道早受益

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"他汀有副作用,吃了會致癌!外國人都不吃了,你幹嘛還要吃啊?"

在一段網傳的視頻中,一比特專家模樣的女士這樣說道。 視頻已發佈,引起了不少人的恐慌。

相信大部分有動脈粥樣硬化性心血管病的患者對他汀藥物應該不陌生,其降脂療效和心血管獲益早已得到反復證實和充分肯定。

那麼關於他汀藥物致癌的說法,到底是否屬實呢?

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一、闢謠:他汀不致癌,還可抗癌

他汀藥物的療效是得到過反復證實和充分肯定的。

現時,已確定的他汀類藥物的作用包括,

一降血脂,他汀類藥物能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水准,而且能升高高密度值膽固醇水准;

二是穩定和逆轉動脈斑塊,他汀類藥物可抑制血管炎症,改善血管內皮功能。

作為降血脂藥物,他汀類已經經歷過20年的歷史驗證,為何又突然被傳出致癌一說?

在2011年,中華心血管雜誌刊登的一篇文章中提到,對他汀類藥物致癌的擔憂最早來自流行病學研究和動物實驗——他汀類藥物對實驗犬有明確致癌作用,但對於新增患者患癌風險並沒有科學的數據支撐。

囙此,他汀致癌的說法,很可能是某些人對研究結果的誤讀。相反,最新研究還發現他汀能降低結直腸癌的死亡率

來自荷蘭萊頓大學醫學中心等研究人員發表在《自然》雜誌的一項大型研究發現,他汀藥物的使用確實與降低22%的結直腸癌發生風險有關。

至少,從現時的研究結果連來看,"他汀致癌"並無實際證據,且在長期的研究和臨床實踐中,他汀類藥物療效是得到科學認證的

不過,"是藥三分毒" ,服用他汀藥物應在醫生的指導下正確用藥。

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二、10塊錢1粒和2毛錢1粒的他汀有何不同?如何挑選?

他汀類藥物屬於需要患者長期使用的藥物,但市場他汀種類很多,不同的種類價格不一。以進口的瑞舒伐他汀為例,原先價格是60多塊錢7粒,將近10塊錢一粒,現受到集采的影響,目 前定價為38.8元7粒。

而國產品種的瑞舒伐他汀,受到國家4+7集采的影響,價格變化成5.6元28粒,將近2毛錢一粒

同一種藥品價格為何差异這麼大? 藥效是否一樣? 區別又在哪裡呢?

進口藥通常就是我們說的"原研藥",就藥物而言,原研藥物的研究是最深入的,資金投入也是巨大的,這也造成了它的市場價格往往比較昂貴。

進口藥太貴了怎麼辦?於是就會有廠家試圖"仿製" 這些藥。

當原研藥過了專利保護期,那麼仿製藥廠就可以合法進行仿製。< strong>這種藥品的生產是依賴於原研藥的基礎上進行,囙此成本會低很多,這也就造成同一種藥品,價格高低不等。

那麼,進口藥跟國產藥該如何選擇呢?

對於不差錢的朋友,當然可以選擇質量和療效更有保證的原研藥,但考慮到用藥成本,則建議選擇通過一致性評估的國產仿製藥,同樣也可以保證療效

三、吃他汀出現副作用怎麼辦?

部分患者可能會在服藥過程中,出現一些不良反應,那這時候該怎麼辦呢? 要不要換藥?

臨床迴響,他汀類藥物常見的不良反應有:肌肉損傷、血糖升高以及肝損傷,當出現這些副作用時,應如何處理呢?

  • 肌肉損傷:當出現肌損傷時,患者可以嘗試减量,或者更換對肌損傷影響較小的藥物,如氟伐他汀、普伐他汀;
  • 血糖升高; 出現血糖升高情况,可更換成對血糖影響較小的他汀藥物,如普伐他汀和匹伐他汀;
  • 肝功能:轉氨酶不超正常值3倍可以先觀察,超過可减量,或者更換肝臟影響較小的藥物,如瑞舒伐他汀等。

但出現以下4種情况則需要考慮停藥:

1、任何情况下,對藥物過敏必須停用該藥;

2、在服用他汀期間,肝臟轉氨酶升高超正常值3倍以上,需要停藥;

3、如果肌酸激酶超過正常值10倍以上,同樣需要停藥;

4、在服用他汀一段時間後,膽固醇和低密度脂蛋白恢復正常,那麼可以試著停藥。

需要提醒的是,當患者恢復血脂正常停藥後,血脂再次升高,則不能停藥。另外,有明確的缺血性心腦血管疾病,即使血脂正常也不能停藥。

研究發現,心腦血管病患者降脂治療越久,降低心腦血管事件風險的幅度越大,囙此他汀藥物應該 堅持長期服用。

最後需要提醒的是,葡萄柚、西柚、柑橘等水果有降脂作用,在服用降脂藥時,避免與這類水果同服,否則,可新增不良反應風險。

參考資料:

[1]《"明星藥物"他汀致癌?別輕信!》. 中國科普博覽.2021-03-10

[2]《瑞舒伐他汀,10塊錢1片和2毛錢1片有什麼區別?如何選擇?》. 慢病界.2021-01-16

[3]《血脂正常他汀能停藥嗎?2種情况不能停!》. 醫學界神經病學頻道.2021-11-18

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