普通人可能難以想像,癌症患者如果到了晚期,會經歷什麼。 而為患者治療的醫生,可能也難以"感同身受"。 但有這麼一比特醫生,他深刻體會到了。 p>
華益慰,是北京軍區總醫院原外一科主任,從事癌症防治工作56年,曾為無數癌症患者做過手術。 p>
在不幸地患上胃癌後,經過與病魔抗爭一年後,還是遺憾地離開了,但在離世前,他的一句話語,卻值得我們反思:"我從前做了那麼多手術,但對術後病人的痛苦體會不深。沒想到情况這麼嚴重,沒想到病人會這麼痛苦……"
一、成為病人後才明白:患上癌症有多痛苦
當一個人從醫生的角色轉變為患者,他會經歷什麼? 心態又會發生怎樣的變化呢? p>
華益慰是北京軍區總醫院原外一科主任,2005年確診為胃癌晚期。 做了全胃切除手術之後,華益慰出現了嚴重的返流,根本無法平躺,只能長時間半臥著。 p>
為了控制癌細胞的擴散,他又接受了腹腔熱化療,經歷了常人難以忍受的痛苦。 儘管如此,但華益慰卻十分堅強。 在這一年的抗癌過程中,他也不斷地反思自己:
1、"哪怕留一點胃,也好過全切"
以前給病人治療,醫生主要考慮的是將腫瘤切除乾淨,降低復發風險,很少考慮會不會出現併發症。 p>
直到自己親身經歷後,華益慰才覺悟,當醫生不能光顧著治病,還要為病人的生活質量考慮。 在他的建議下,後來為胃癌病人進行手術時,也做了改進:沒必要全切的儘量不全切,即使需要全切,也要想辦法减少病人的痛苦。 p>
2、"化療太痛苦了,只想減輕痛苦"
做完全胃切除手術後,為了控制癌細胞擴散,華益慰曾經在一個月內進行了8次化療。 化療期間,華益慰嚴重嘔吐,根本無法進食,全靠鼻飼管點營養液。 p>
化療結束後,症狀依然沒有好轉,華益慰出現了回腸末段腸梗阻,變得更加衰弱了。 p>
為了活下去,華益慰又進行了一次手術,不幸的是術後發生了嚴重的感染,身體徹底衰竭,渾身上下插滿了管子……當時,他只有一個想法:不要再用昂貴的藥,不要再做昂貴的檢查,只要減輕痛苦就好。 p>
3、"醫生的目標不是治病,是治療患病的病人"
華益慰認為醫生的使命,不是治病,而是治療病人。< strong>作為一名醫生,不能只考慮手術是否成功,還要考慮病人的感受。 p>
如果要在生活質量和疾病之間進行取捨,要考慮哪一方面對病人更有益。 醫生要負起主要責任,因為對於病人來說,由於不懂醫學,會認為併發症是正常的,事實上有的時候是可以避免的。 p>
二、癌症的痛,很難感同身受
癌症發展到了晚期,患者到底有多痛苦呢? 普通人可能難以想像……
對於癌痛,韓濟生院士是這樣描述的:吞口水都像在吃碎玻璃渣子、頭痛的感覺像坐了好幾天過山車缺氧眩暈、排大便要用盡全身的力氣……
十多年前,複旦大學青年教師於娟在《此生未完成》的自傳書中, 描述了自己乳腺癌晚期經歷癌痛的感受:痛得紋絲不能動、痛得暈死過去、痛得想不起哭。 p>
癌痛為什麼會這麼痛? 因為它不僅是軀體上的痛苦,更對心理和精神產生了重大的影響。 p>
除此之外,進行癌症相關的治療時也會引起一系列疼痛,比如周圍神經痛、灼燒樣疼痛等。 在軀體疼痛的影響下,會導致失眠、疲乏,進一步加重癌痛。 p>
而且由於要與癌痛抗爭,病人變得孤僻、封閉。 在多重折磨下,病人就會陷入痛苦的惡性循環。 p>
三、癌痛千萬不能忍! 及時治療很關鍵
癌痛千萬不能忍,而且忍一時也不會就過去,反而會越來越嚴重,最後痛不欲生。 資料顯示,我國每年新發癌症病例300多萬例,約有2/3的主流患者都會出現疼痛,其中大部分是劇烈疼痛。 p>
北京大學腫瘤醫院姑息治療中心、日間病房病區主任劉巍介紹,不少患者和患者家屬擔心藥物成癮,對於使用阿片類藥物緩解疼痛有一定的顧慮。 其實不用擔心,我國對於阿片類藥物的使用有嚴格的規範。 p>
此外,在癌症治療上,現時常見的認知誤區有兩個:
一是只有在劇烈疼痛時才有必要使用鎮痛藥。 鎮痛藥的作用是緩解疼痛、改善功能,只要發生了癌痛,無論程度如何,都要及時、按時服用鎮痛藥; strong>
二是長期用阿片類鎮痛藥會成癮。 國內外的臨床醫學研究表明,科學、合理、規範使用阿片類藥物,發生精神依賴的危險性很低。 所以,癌痛不要忍,及時治療很關鍵。 p>
抗癌,活下來很重要,但既要考慮到生存期,也要兼顧生活質量以及病人的感受。 如果病人幸運地存活下來了,但是每天痛不欲生,實際上意義也不大。 p>
參考資料
[1]《【"醫"錶人才】華益慰:值得托付生命的人》. 青島大學醫學院學生會.2014-11-03
[2]《得了癌症真的太疼了!談到癌痛,90歲的院士也落淚了!》. 健康時報.2018-01-16
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