前段時間,小九發了一篇文章,討論"臨床上痛的幾種疾病",結果有人發出靈魂拷問:為什麼沒提到肛裂手術!!! strong>
今天,小九就跟大家分享一下,這位讀者的親身經歷……
一、女大學生自曝手術經歷:太太太痛了! strong>
01拖出來的肛裂
本人女,今年21歲,是一名大二學生。 p>
3月的某天晚上,我排便時感覺刺痛,紙巾上有血,懷疑自己得了痔瘡,於是去校醫院開了痔瘡藥。 但一周過去,疼痛症狀不僅沒改善,反而越來越嚴重。 p>
沒辦法,我只好去大醫院掛號。 經過指檢和肛門彩超,醫生說這不是痔瘡,而是肛裂,可手術也可保守治療。 當時我選擇了保守治療,回家後每天坐浴、上藥,情况有所好轉。 p>
沒想到2個月後,我因為吃錯東西,嚴重腹瀉,肛門又開始出血,排便時感覺自己在拉玻璃渣,疼得汗水直流……
去醫院複診,醫生說這次有點嚴重,建議手術治療。 但我還是害怕,想保守治療一段時間。 回家後,我每天塞各種藥,卻依舊疼得死去活來,最後腫得藥都塞不進,無法排便。 p>
憋了幾天大便,肛門突然劇烈痙攣,撕裂的疼痛感讓我快暈倒了,面無血色,室友把我送到醫院,我才决心做手術。 p>
02手術時反而不疼
現在回想起來,做手術的過程反而是最輕鬆的。 p>
手術前,我做了一系列檢查,第二天早上護士給我灌腸,接著躺在床上, 感覺肚子越來越漲,最後把肚子裏的東西都拉空了。 p>
手術時,醫生給我注射麻醉,把我擺成截石位(仰臥,雙腿放置在腿架上),下半身就沒什麼感覺了。 接下來。 我只聽到醫生們在小聲討論,還聞到不時傳來的焦香味。< strong>大概半個多小時,手術就結束了,一點都不難受。 p>
03手術後才是劇痛! strong>
從手術室出來後,我以為一切都結束了,沒想到真正的考驗才剛開始……
術後2個小時左右麻醉退了,疼痛感向我襲來,但我一直强忍著,沒打止痛針。 當天晚上,無論我怎麼喝水、吹口哨,尿尿都不出來,加上傷口的疼痛,我一夜無眠。 p>
術後第3天,我終於迎來了排便。 由於前兩天只吃了一碗粥和潤腸藥,所以糞便不多,但過程非常痛苦和難受,排完甚至眼前一黑,差點站不起來。 p>
比起排尿和排便,換藥才是最痛苦的。 p>
每次大便後,我要先用水沖洗肛門,然後坐浴,再去換藥。 換藥時,要先把 傷口硬生生地撐開,將黏在肉上面的棉條扯下來,然後再放入乾淨的棉條。< strong>這種疼痛是撕心裂肺,簡直像酷刑一樣! strong>
現在,我已經出院了,但還要每天去醫院換藥。 經歷了一次肛裂手術,我最大的感慨就是:一定要像愛護眼睛一樣愛護屁股! p>
二、遇到肛裂,千萬別害羞
引起肛裂的因素有許多,包括長期便秘、糞便幹結,或者梅毒、結核病、牛皮癬和肛門癌等疾病。< span style="font-size: 16px;"> 許多患者不 好意思去醫院, 結果 進展為慢性肛裂,甚至是肛周膿腫,得不償失。 span>
如果發現以下异常症狀, 應及時到 肛腸外科檢查。 span>
1、"雙峰疼"
"雙峰疼"是典型症狀之一,是一種規律性疼痛。 p>
患者排便後出現第一個疼痛高峰,伴有撕裂感,隨後短暫緩解。 接著會出現第二個疼痛高峰,且更加疼痛,由括約肌痙攣導致,持續時間長,患者會坐立難安,臀部、大腿內側也會痛,直到括約肌疲勞鬆弛。 p>
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2、出血
輕度肛裂的出血量較少,呈鮮紅色,只在廁紙上看到。 肛裂嚴重時,血液可順流滴下,甚至呈噴射狀。 p>
3、便秘
肛裂疼痛時,患者會害怕排便,導致大便幹硬,引發便秘,並進一步加重肛裂,形成惡性循環。 p>
4、瘙癢
肛裂形成傷口後,產生分泌物,對肛門造成刺激。 汗液、細菌等也會刺激傷口,引發瘙癢。 p>
三、4個行為或是肛裂"源頭"
如果你平時有以下4種行為,很可能會導致肛裂的發生。 p>
·用力排便
排便時如果過於用力,尤其是便秘時,想要排出體積過大或太硬的糞便,可能導致肛門受傷"裂開"。 p>
·長期腹瀉
腹瀉時,肛門會受到刺激,使得黏膜表面處於緊繃狀態,更容易被糞便中的"雜質"刮傷。 長期腹瀉,糞便不斷地沖刷肛門,也可誘發肛裂。 p>
·喜歡久坐
長期久坐可導致排便不規律,容易引發便秘或肛周疾病,提升肛裂的風險。 p>
·用力擦拭
如果便後用力擦拭屁股,可能會導致肛門口受傷,加上有些衛生紙很粗糙或含有螢光劑化學劑等,就很容易會引發肛裂。 p>
四、是否一定要手術? strong>
肛裂發生後,要採用哪種治療方法,取決於肛裂的嚴重程度。 p>
1、保守治療
一般急性肛裂可採用保守治療,主要包括坐浴、補充纖維補充劑,以及添加抗炎藥和局麻藥。 p>
2、局部藥物治療
慢性肛裂可使用硝酸鹽或鈣離子通道阻滯劑進行局部藥物治療。 對於難治性慢性肛裂,治療首選鈣離子通道阻滯劑。 如果鈣離子通道阻滯劑治療失敗,可使用A型肉毒毒素注射治療。 p>
3、 手術是治療肛裂的終極手段
如果局部藥物治療無效,建議進行側方內括約肌切除手術。 對於難治性慢性肛裂,手術是首選的外科方法,治癒率可達94%-98%。 但部分患者術後可能出現大便失禁的後遺症,建議可選肛門推移皮瓣修復或者V-Y成形術。 p>
除了臨床治療,患者還要調理日常飲食,多吃香蕉、蘋果、生梨、桃、杏和瓜類等蔬果,以及韭菜、芹菜、茭白、竹笋等蔬菜,攝入豐富的維他命和纖維素,促進大排便,减少對傷口的刺激。 p>
另外,要儘量避免刺激性飲食,例如香烟、酒類、辣椒、薑蒜和辣椒等。 p>
參考資料:
[1]中國痔病診療指南(2020)[J]. 結直腸肛門外科,2020,26(05):519-533. p>
[2]菊花,是怎麼被你撐裂的?. 騰訊醫典,2021-10-22
[3]陳晨,玖陸. 痔瘡、肛裂該如何治療? ACG最新指南給出這8點建議!. 醫學界消化肝病頻道,2022-01-21
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