原創 為什麼很多醫生名氣很大，看病卻不行？暴露了中國醫院的幾個問題
"現在醫院造得非常豪華，但是醫德真的一塌糊塗，特別是很多三甲醫院，專家號都得好幾百，連個小感冒都治不好……"經過社區門口，隱約聽到幾個欧巴桑在激烈地討論。
出於好奇，我假裝等人杵在門口，想知道究竟發生了什麼。
得虧那欧巴桑的分享欲，短短幾分鐘時間，我就對事情的來龍去脈有了大概的瞭解——欧巴桑的丈夫，前段時間感冒了，去了小診所沒治好，又去了大醫院掛專家號，醫生沒問幾句就開藥，回去吃了一周也沒見好。最後還是用了老中醫的方子，感冒才好全。
就為這事，欧巴桑心裡把全國的醫生都罵了個遍，還到處宣揚醫生沒醫德。
醫鬧屢見不鮮，一方面是國人貭素有待提高，另一方面確實暴露了中國醫院、醫生的一些問題。
一、明明是專家，為什麼看病卻不行？
現在一說起"專家"，就有人調侃"磚家"。"專家"和"磚家"雖然只有一字之差，意思卻天差地別。如今，"磚家"已經成了一種諷刺，專門用來形容掛著"專家"頭銜卻沒有"專家"本事的人。
在醫療領域，"磚家"更是屢見不鮮。不少學術不精的人，為了名和權，一系列操作的背後，看似是"專家"，實則是"磚家"。為什麼會出現這樣的現象呢？根據調查，原因主要有以下幾個：
1."輕臨床、重論文"現象嚴重
不少醫生論文寫得不錯，但一到實際操作，就連實習生也不如，主要原因在於現在的醫生職稱評審制度，只重視論文的發表，忽視了看病水准。只要醫生能發表SCI文章，能申請到科研專案基金，就是"大牛"，不管臨床科技如何。
這種風氣在一定程度上影響了一些醫生的價值觀，導致他們只盲目追求論文發表，而不重視提升實際的醫療水准。
2.醫院要查八大本
醫院也存在一定的問題，一年下來，每一家醫院要接受的檢查都很多，包括醫療質量、規培專培、健康促進、安全生產、消防衛生等。如果檢查不合格，很有可能影響醫院的聲譽。所以，久而久之，就產生了形式主義，為了應付檢查，醫生和護士需要提前花大量的時間準備。
比如背誦崗位職責，但是對於實際的工作意義並不大。有醫生反映，一些檢查要有會議記錄本、業務學習本、疑難危重病例討論本、術前討論記錄本、死亡病例討論本、醫生交接班記錄本等"八大本"。檢查前各科室忙於"補本子"，浪費了醫護人員大量的時間和精力。
3.評估醫生的好壞看的是論文、科研成果
評估一個醫生的好壞，不是看醫療經驗和醫療水准，而是看發表的論文和科研成果。論文發表得越多，代表醫生的水准越高。但實際上，這是與臨床實踐脫離開來的。有的醫生表示，由於論文考核權重太高，有的年輕醫生為了評上職稱，把大量的時間花在查資料、寫論文上，更有個別醫生，為了讓論文"出圈"，甚至鋌而走險找"槍手"代寫。
二、三甲醫院醫生揭開內幕
·醫院也有名額：每一年的手術量要提高10%
王森就職於一家三甲醫院，辭職的時候，他像所有在體制內工作的人一樣，經過層層審批，各部門蓋章之後，才最終拿到了解除勞動關係證明。王森算了一下自己辭職前的手術次數，由他主刀的不下2000臺，有他參與的已經算不清。
王森表示：在中國做醫生，不但要有精湛的醫術，還要應對各種行政命令。根據醫院的規定，每一年的手術量要提高10%。如果沒有達到這個名額，醫生的獎金就會被扣除。所以，為了保住自己微薄的薪水，大部分醫生只能逆來順受，機械地為病人做手術。
·"灰色收入"占薪水大頭
培養一個醫生的成本很高，對於一般的醫生來說，從醫學生到執業醫師，通常需要7-8年的時間。要想成為主任醫師，至少需要二十年。如此高的投入，醫生得到的回報卻少得可憐。王森表示，自己作為主治醫師，底薪一個月一千元，剩下的主要靠獎金。也就是說，你做的手術越多，收入可能就越高。就算是一個全國頂尖的醫生，算上獎金，一個月收入也就五萬塊左右。別看現在的醫療費用很高，但是大部分是耗材的費用，支付給醫生的人工費用其實少得可憐。
為了提高收入，不少醫生會通過走穴、藥品和器材回扣等方法來獲得"灰色收入"。雖然違反規定，但是在金錢的誘惑下，依然有不少醫生以身試法。
·過度醫療很常見
通過調整生活方式可以恢復的疾病，醫生或一定要你長期吃藥。花20塊錢買藥吃就能治好，醫生偏偏讓你做手術。這，就是過度醫療。
過度醫療很常見，主要是病人缺乏醫學知識，在生病的時候，只能聽醫院和醫生的。但是，在現在的大環境下，醫院為了名額、為了獎金，很容易出現過度醫療的情况，導致病人遭受本不該遭受的痛苦，多花了本不用花的錢。
三、最好的醫生是自己
北京大學第一醫院副院長李海潮表示：業內有一句話，有1/3的病是治不好的，有1/3的病是醫生治好的，還有1/3的病是自己好的。不過，從理性的角度分析，醫生並不是只起1/3的作用。在自愈類的疾病中，醫生需要給出專業的判斷，同時對病人進行健康教育。在治不好的疾病中，醫生也不斷尋求方法，縮小無法治療的領域。即使真的無藥可醫，醫生也會盡力讓病人和家屬獲得安寧。
在李海潮看來，醫療中"醫"和"療"不可分割。治癒疾病是目標，但是同時也要考慮如何減輕病人的痛苦，給家屬進行心理疏導，幫助他們建立正確的生死觀。
對此，也有醫生持不同的看法，他們認為醫療的本質是支持生命自我修復。很多人生病之後，不知所措，把自己完全交給醫院和醫生，如果運氣不好，遇到不負責任的醫院和醫生，那麼治療效果就會出現天壤之別。生命是具有自我修復能力的，一切的醫療手段，都只是輔助。治癒疾病，最終靠的還是自我修復。
所以，在醫患衝突高發的時代，我們固然要相信醫院和醫生的專業性，但也不要毫無保留地把自己交出去。如果在專業醫療的基礎之上，自己能有一個清楚的判斷，那麼將會對病情非常有利。
參考資料：
[1]《李海潮：只有1/3的病是醫生治好的？》.醫師報.2021-06-28
[2]《三甲醫院辭職醫生：有的醫生年收入1000萬！》.醫客. 2020-12-27
[3]《病不是醫生治好的，而是依靠自我修複的》.高廣銀.2019-03-13
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