原創 帶狀皰疹、濕疹，用什麼藥好得快？常見皮膚病「用藥指南」來了
"這皮膚病，真是折磨死我了！！"昨天晚上，一比特讀者在群裏的"抱怨"，引起了很多人的共鳴。
現代社會，每個人都或多或少有些皮膚問題，皮炎、過敏、濕疹、皰疹……簡直太多了。但如果問"哪個皮膚病最難纏"，銀屑病說第二，沒人敢說第一。
一、令人抑鬱的銀屑病
銀屑病，俗稱"牛皮癬"，是一種慢性免疫系統疾病，反復發作且無傳染性。現時，銀屑病的病因尚未明確，男女發生率相同，任何年齡都可能出現。
資料顯示，全球範圍的銀屑病患者已超1.25億，發病率約0.1-0.3%。在我國，銀屑病發病率約為0.47%，患者數高達800萬，其中30%已發展到中重度。
皮膚出現鱗屑性紅斑或斑塊，伴有瘙癢，是銀屑病的典型症狀，中重度患者還會合併代謝綜合征、心血管疾病等。
《中國銀屑病疾病負擔和生存質量調研報告》指出，銀屑病會給患者帶來沉重的疾病負擔和心理負擔。在我國，約78%的銀屑病患者受過歧視，34%的患者有過自殺的念頭，更有5%的患者在過去一年中實施過自殺行為。
現時銀屑病尚無法根治，患者需要終身治療，隨時有復發的風險。而如果治療不當，銀屑病還會引發嚴重併發症，患者罹患其他慢性疾病的風險也會大大新增。
二、不同皮膚病的用藥
其實除了銀屑病，帶狀皰疹、蕁麻疹等常見皮膚病也困擾著許多人，患者需要科學治療、正確用藥，才能有效控制病情，以免加重或反復。
1、銀屑病
症狀：皮膚出現紅斑、鱗屑、斑塊增厚等皮損，伴有掉皮屑、瘙癢或一抓就出血的情况。
用藥/治療：主要包括外用藥、物理療法、系統治療和生物製劑。
·輕度銀屑病：皮膚外用藥是首選的一線治療方法，包括糖皮質激素、維A酸類藥物、維他命D3衍生物、護膚保濕的潤膚劑這4大類藥物；
·中重度尋常性銀屑病：一般採用物理療法，也就是光療，用窄譜UVB每週照射患處3-4次，有效率高達80%左右。
銀屑病的系統治療中，會優先使用維A酸類、甲氨蝶呤、環孢素作為一線藥物，再根據病情選擇硫唑嘌呤、麥考酚酯、羥基脲、糖皮質激素、抗生素、來氟米特作為二線藥物。
中重度銀屑病和銀屑病性關節炎患者還會使用生物製劑療法，國內常用或正在臨床試驗的生物製劑包括腫瘤壞死因數α拮抗劑和白介素12/23拮抗劑。而歐美國家則以司庫奇尤單抗（俗稱"蘇金單抗"）為主。
注意事項:
患者需保持良好的心態，尋求正規、科學、規範的治療，切勿迷信偏方、秘方。堅持治療對銀屑病患者來說十分重要，擅自停藥會導致病情反跳。每個患者的病情、耐受情况不同，患者要遵從醫囑用藥，配合治療，定期複診。
2、濕疹
症狀：皮膚長紅疹，出現瘙癢、乾燥和脫皮現象，多呈對稱性分佈，會反復發作，嚴重時還會滲出透明液體，皮膚腫脹較為明顯，但邊界不清。
用藥:
現時沒有根治藥物，醫生在治療時常會聯合用藥，口服藥外用藥，或者中西藥結合。
抗組胺藥物是常用的口服藥，能抑制血管滲出、减少組織水腫，還能抑制平滑肌收縮，緩解皮膚瘙癢。醫生還會建議使用外用激素藥膏，包括丹皮酚軟膏、曲安奈德益康唑乳膏、莫匹羅星軟膏等。爐甘石洗劑有收斂、保護效果，如果皮膚沒有破潰，可用於緩解瘙癢症狀。
另外，濕疹患者還需配合服用維他命C、維他命B和鈣補充劑，維他命C和鈣可以消炎、抗過敏，降低毛細血管通透性，B族維他命有助於修復末梢神經。
中醫治療濕疹包括內服和外用中藥，內服以清熱解毒凉血的中藥為主，若瘙癢强烈，會輔以苦參、馬齒莧、地膚子等外洗中藥。
注意事項:
患者在使用外用藥時要使用棉簽，以防交叉感染。飲食上要多吃水果和蔬菜，避免辛辣刺激食物，還需要做好清潔工作，保持皮膚衛生。
3、帶狀皰疹
症狀：皮膚出現帶狀排列的水皰，主要沿著神經節段分佈，邊界清晰，並伴有明顯的神經痛，發病時會有疲倦、頭痛、發燒和腸胃不適等症狀。
用藥:
以抗病毒、鎮痛和營養神經為原則進行聯合用藥。常用的抗病毒藥包括阿昔洛韋片、伐昔洛韋片、泛昔洛韋片等，並用甲鈷胺等內服藥物來營養神經。如果神經痛强烈，可能需要使用止痛藥。
想要加快皮損癒合，則可以使用阿昔洛韋軟膏、噴昔洛韋乳膏等外用抗病毒藥塗抹於患處。另外，患者還需服用維他命B、維他命C等營養補充劑。
注意事項:
患者在塗抹外用藥時需使用棉簽，以防交叉感染，日常要加强鍛煉身體，提高免疫力，减少感染機會。
4、蕁麻疹
症狀：皮膚出現凸起斑塊，顏色略帶紅色，伴有劇烈瘙癢，而且時起時消，來無影去無蹤，就像一陣風，囙此也被稱作"風疹"，在用力抓撓後，皮膚會出現局限性水腫或風團。
用藥:
主要以緩解瘙癢、紅腫症狀和降低血管性水腫為主，抗組胺藥物為第一線藥物。如果症狀不强烈，會優先使用口服藥，如果血管性水腫較嚴重，則會考慮針劑注射。
想要快速局部止癢，可以使用丹皮酚、曲咪新軟膏、地塞米松等外用藥膏，聯合使用維他命C或B族、鈣劑、胺基酸軟膠囊和牛初乳片等輔助治療。
注意事項:
要使用棉簽來塗抹外用藥膏，以防交叉感染，飲食上避免易過敏食物，例如魚、蝦等，同時注意氣候變化，避免寒冷刺激。
5、手足癬
症狀：皮膚出現瘙癢、脫屑、明顯增厚等症狀，邊緣清楚，去除表皮後會留下潮濕的、鮮紅的新生皮膚。
用藥:
這是真菌感染性皮膚病，需內用、外用藥物聯合治療。常用的口服藥物有伊曲康唑、酮康唑，外用藥有硝酸益康唑噴霧劑。根據癬的類型，患者還需輔助服用B族維他命、多種維他命、螺旋藻和蛋白質粉等。
注意事項:
手足癬需要堅持用藥，不能見好就收，一般持續用藥2-3周以上。由於手足癬傳染性大，極容易復發，患者需要注意個人衛生，保持清潔乾燥，避免與他人共用拖鞋、臉盆、毛巾等用品，同時避免刺激患處皮膚。
皮膚疾病困擾了太多人，而且往往容易復發，治療週期長，如果你的皮膚出現相關症狀，一定要及時就醫，切勿自行用藥，以免發展成慢性皮膚病。
參考資料：
[1]報告稱中國近九成銀屑病患者有精神壓力.中國新聞網，2018-10-18
[2]銀屑病不再是"不死的癌症"，這6個防治真相一定要知道！.健康時報，2020-10-27
[3]11種常見皮膚病用藥方案+11種外用藥詳解.華醫網，2020-01-06
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