請接受自己的力所不能及|微課講稿
"醫心相伴"
基層醫務人員心理健康文宣項目組
前言：北京師範大學心理學部"醫心相伴"項目聚焦於對基層醫務人員展開心理健康幫扶工作，幫助他們提升自身的心理健康水准，同時將心理關懷融入醫療過程，改善醫患關係，優化就醫體驗，幫助就醫居民更好地管理自身的身心健康。
現時實踐隊已錄製8節微課並在B站/知乎等平臺發佈，本篇文章將展示"共情疲勞"一節的視頻內容與講稿，完整版的8節視頻微課可點擊閱讀原文查看，歡迎去B站關注我們，給視頻一鍵三連嗷！
講稿
共情疲勞是助人行業從業者常見的心理困擾之一，對醫護人員來說，在醫院工作，見到的生老病死比常人多得多，人心都是肉長的，幾乎不可能不會對病人產生共情，"見彼苦惱，若己有之"，將心比心地理解病人的痛苦。
但一直共情可不是好事兒，這些慢慢積攢的共情可能成為一種壓力，在超出界限時讓助人者感覺對他人共情的興趣與能力降低了，你還可能會為此感到內疚或痛苦，這其實都是你陷入共情疲勞的表現[1]。
//共情疲勞的表現
16年一項問卷調查了10所醫院的近1000名護士，發現當中有70%左右的人存在共情疲勞的問題[2]，共情疲勞這麼普遍，大家可能會關心一個問題，就是怎麼知道自己有沒有陷入共情疲勞中呢？< /span>
我們可以通過記錄自己在工作中有沒有出現下麵這些想法或者感受，來幫助判斷這個問題：
情感方面：
- 對病人的同情心下降
- 感覺自己無法分擔或減輕病人的痛苦
- 上班時心理疲憊、力不從心
- 上班時情緒耗竭、提不起勁兒
- 掌握新技術沒有以前開心了
- 治療患者的成就感和滿足感减少了
認知方面：
- 懷疑自己治病救人的能力
- 懷疑自己職業的價值
- 覺得自己不算是個成功的醫護工作者、陷入自我否定
- 反思自己選擇這個職業到底對不對、感到迷茫
- 腦中閃回過患者的創傷畫面
行為方面：
- 專業失誤（誤診、診療方案有問題）增多
- 治病救人的能力和工作滿意度降低等。
- 可以回避需要共情的時刻
- 面對許多患者時感到疲憊、感覺身體被掏空
- 因為上述的這些問題而失眠
上面這些共情疲勞的症狀與PTSD，即創傷後應激障礙有非常多相似之處。
但不同的是，PTSD是直接接觸了令人痛苦的創傷事件，共情疲勞是間接地看到、聽到別人經歷創傷事件，自己並沒有直接經歷[3]。在醫護領域，病人易得PTSD，救助病人的醫護人員易得共情疲勞，只是他們兩者表現的症狀十分相近，如果你對PTSD有所瞭解的話，就能更好地理解共情疲勞了。
//共情疲勞的影響因素
只有更深入地瞭解共情疲勞的影響因素，我們才能更好地預防它，總的來說，共有三方面的因素：一個人基本情况，個體心理特徵，還有就是環境因素[4]。
一、婚姻狀況
研究發現，從醫年限長、已婚的醫生更容易產生共情疲勞[5]。這些醫生比剛入職的青年醫師有著更豐富的人生經驗，他們看到病人的痛苦，更容易聯系到自己的經歷，所以對患者的共情程度會更深，也囙此更容易產生共情壓力，更容易引發共情疲勞。
此外，已婚的醫生不僅要面對醫院裏緊張的工作，還要兼顧家庭生活的壓力，家庭事業兩邊顧也是讓人更容易出現身心問題。
二、共情能力
"共情疲勞"與共情能力也有關係，共情水准越高的醫護人員，越有可能產生共情疲勞。所以情感細膩、高共情的特徵對醫護人員可能有時會增添無形中的壓力[6]。
三、工作滿意度
另一方面，對工作更滿意的醫護人員會更不容易產生共情疲勞，病人健康出院的時候，家屬滿懷感恩的時候，同事互相鼓勵的時候，這些時候的成就感和滿足感是一種發自內心的欣慰和充盈，能够抵消掉共情疲勞的問題。
四、自我復原力
咱們的自我復原力也能很好地預防共情疲勞。復原力作為心理能量中最重要的資源，是我們適應逆境的能力，復原力越强的個體，就越能更好地抑制或克服共情疲勞的產生[7]。
五、環境因素
護理人員工作時間長、强度大、很有可能經常面對患者死亡，共情疲勞就會更容易發生[8]。以新冠肺炎的爆發為例，在武漢封城的時期，就有大量當地的醫護人員出現了共情疲勞的問題。
除了大環境的影響，醫護人員的周邊環境也對共情疲勞有影響。研究顯示，ICU、感染科、產科這些急危重症科室的醫護人員比其他科室的共情疲勞程度更高[9]。
醫護人員的心理健康也少不了周邊人的支持，從親朋好友到領導同事，感受到他們支持的話，醫護人員就能更好地自我調整來抑制共情疲勞的發生。
//怎樣緩解共情疲勞
如果發現自己或身邊的人有共情疲勞傾向該怎麼辦呢？我們可以儘量做到下麵這幾點：
一、做到適當的休息和放鬆
在生理方面，可以保障一定量的睡眠，吃完飯後也可以閉眼靜養10分鐘。對於身體、心理、精神上的一些警示訊號，例如職業倦怠、疲勞超載等情况，還有身體亮紅燈時要及時識別，合理規劃自己的工作時間。
主動與其他工作人員溝通協調輪班，規定自己什麼時候必須抽出時間吃會飯。與此同時，在高强度工作後強制自己休息片刻，坐著喝口熱水，簡單和身邊同事聊兩句天等等。
醫護工作者是白衣天使，也是普普通通的人，也是會累，也是需要休息的。咱們醫務人員一定要識別個人極限，做職責範圍內且能勝任的工作，適當休息。同情心不要光用在別人身上，你也可以把它留一些給自己。
二、確定生活和工作的邊界
避免休閒時間過度關注病情和捲入自身情感，讓自己下班後有單獨生活時間恢復能量。
無論是泡一杯熱茶，洗一個舒服的熱水澡，看幾頁書，做一會運動流流汗，亦或者看一集喜歡的電視節目等等，都可以讓你從緊張的工作中回歸到平靜的日常生活裏。
三、盡可能地專注於當下
作為醫護工作者，越來越多的患者，緊急的病情，無處安放的壓力都湧向了自己，這會讓自己的大腦一直處於不停歇的運轉狀態。
越是這個時候，作為醫護工作者，就越要盡可能地避免因過度思考過去和擔心未來帶來過多的焦慮。
你可以選擇集中自己的注意力，把注意力放在當下，在心中默默告訴自己："我可以平靜地去接受我無法改變的事物，勇於去改變我可以改變的事物。"
工作時將自己的注意力都專注於每一項工作本身，休息時將自己的注意力放在吃的每一口食物上、聽的每一首歌曲裏、又或者什麼都不想，放空自己，感受自己的所思所想。
四、積極的認知重評
另外，我們也可以用積極的角度去看待生活、慶祝好事發生。出於生存本能，我們大腦具有强烈的消極傾向，這說明我們更有可能去注意並記住那些消極負面的事物。
但是，大腦後天也是可以被訓練的，我們可以有意識地去感受我們所看到和體驗到的美好、積極的事物，讓自己更多地去關注正面的事件，提高我們的幸福感和對生活的滿意度。
與此同時，積極肯定自己的工作，提高自我效能感，看到自身成長，讓自己對未來充滿希望感。
五、與同伴多