原標題：塑心學堂|這麼危險的疾病，比心肌梗死還可怕？

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2021年8月23日晚上，陳先生覺得心慌不適，本來以為一會兒就好了，誰知道症狀一直都在，自己覺得不對勁，於是趕緊來到廣東省中醫院大德路總院急診科就診。雖然沒有明顯胸痛症狀，但心電圖和抽血可明確診斷急性心肌梗死，於是馬上通知胸痛中心進行急診冠脈造影，造影過程發現病人的主動脈增寬，以及冠狀動脈沒有明顯堵塞，高度懷疑是主動脈夾層。緊急完善胸部CT增强後，確實發現了主動脈夾層，而且因為夾層撕裂的影響，導致了急性心肌梗死的發生。這可是極度兇險的疾病，馬上安排了心臟外科手術。

主動脈夾層是什麼？比心梗還嚴重嗎？

對人體而言，心臟是比較重要的器官，出現心梗後，人們或許還可以憑藉早期檢查發現疾病，及時接受治療，或許對患者的生存期以及後期的生存質量並不會造成很大的影響。但主動脈夾層不一樣，它是指在主動脈的血液通過內膜撕裂處流到主動脈中膜中，並且形成了主動脈壁的分離狀態。換句簡單的話說，就是應該流到血管內的血液，到了血管壁中。

而主動脈又是人體內比較重要的動脈，當它破裂後，雖然在出血，但血液都集中在血管壁內。如果不能及時接受治療，那麼大約有1/4的患者可能在24小時內死亡，而有1/2的患者會在1周內死亡，大約75% 的患者可能在1個月內死亡。由此可以看出，這是一種非常兇險的疾病。

哪些因素可能誘發主動脈夾層？

先天性的血管病變，存在馬方綜合征（遺傳性的結締組織疾病，容易發生主動脈瘤或夾層）的患者身上，可能會面臨著更高的發病風險。並且在一些存在先天性主動脈縮窄的患者身上，更容易產生這種血管病變。

在高血壓患者、動脈粥樣硬化患者身上，出現主動脈夾層的風險也是比較高的。有資料顯示，約有50%-75.9%的主動脈夾層患者曾有高血壓病史。當人體內的血管長時間受到高血壓的刺激，引發血管壁彈性减弱，產生囊性變性或者壞死最終出現主動脈夾層的風險就會大大新增。

一些嚴重的外傷或者出現醫源性的損傷也可能導致主動脈夾層出現。甚至在一些妊娠期或者存在主動脈炎性疾病的患者身上，也可能引發主動脈夾層。有調查顯示在40歲之前出現這種疾病的女性，有50%都發生在孕期或產後

存在主動脈夾層，如何急救？

很多人會想到這樣的問題，但事實上，人們很難區分主動脈夾層和普通的心梗。只有在第一時間就醫，才能降低因為病變對生命安全造成威脅的風險。在高血壓、動脈粥樣硬化的患者身上，如果頻繁地出現胸悶胸痛的症狀，應該第一時間前往醫院接受檢查，不管是心梗還是主動脈夾層都能因為儘早就醫，得到有效的控制。

胸痛的症狀持續出現15分鐘以上，人們就應該引起重視，避免坐著、靠著的姿勢，應該盡可能採用平躺的姿勢，平靜休息，禁止劇烈活動甚至咳嗽動作。如果不能緩解疼痛，就應該在第一時間撥打120，用救護車送往醫院，能够縮短患者就醫的時間，及時接受救治。

在陳先生的身上出現的主動脈夾層是讓人難以想到的，而這種疾病和心梗相比，危險性毫不遜色，人們應該瞭解主動脈夾層，出現疑似症狀儘早就醫。對有高血壓等疾病的患者而言，更應該牢記如何急救，或許能更及時地得到有效治療。

作者介紹：

孔勇傑

住院醫師，醫學碩士，廣東省中西醫結合學會重症醫學專業委員會青年委員

擅長：心律失常中西醫診療及起搏器植入，急性心肌梗死的中西醫診治以及介入治療，ECMO治療及血流動力學管理，心力衰竭、呼吸衰竭、重症感染、多器官功能障礙綜合征等危重病的監護治療。

供稿：廣東省中醫院大德路總院重症醫學科

執行編輯：何明坤

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責任編輯：宋莉萍