降糖藥物有哪些類型？同類藥物可替代嗎？
「哎呀，家裡的降糖藥又要吃完了！」
「那得趕緊去買了。」
「這藥怎麼買啊？我上次遛彎去藥店，好像沒瞅見我這牌子的藥。」
「品牌不是關鍵啦，買個同款的，只要劑量和成分相同就行！」
以上為一段與家中長輩發生的談話。對於糖尿病患者而言，堅持規律服用降糖藥物是很重要的。不過，受到疫情影響，有時不能及時去醫院取藥。那麼，降糖藥物可以怎麼買？相應的注意事項又有哪些呢？
來看今天的推送。
同類降糖藥可暫時替代
在不方便去醫院取藥的時候，可以到藥店或者社區醫院，自行購買藥物，暫時替代。
對於一些藥品而言，它們的藥效相差不大，區別就在於廠家、劑量、劑型、名稱等。如果化學名稱一致，說明就是同樣的藥物，只要按照同等劑量替換即可。
倘若沒有同樣化學名稱的藥物，利用同類的藥物也能够暫時替代。
口服降糖藥的類型
現時，常被使用的口服降糖藥，有以下的幾種類型：
磺脲類
種類：
主要包括格列美脲、格列齊特、格列喹酮、格列吡嗪、格列本脲（由於容易導致低血糖，臨床較少使用）等。
特點：
藥名中具有共性，即"格列"。
注意事項：
- 短效製劑：包括了格列喹酮、格列吡嗪普通劑型，這兩種藥物需要每天3次給藥，比較適宜餐後血糖以升高為主的患者。
- 中、長效製劑：包括格列美脲、格列齊特、格列吡嗪控釋劑、格列齊特緩釋片和格列本脲。這類藥物需要每日給藥1~2次，適宜以空腹血糖升高為主的患者，或者空腹、餐後血糖均高的患者。
格列奈類（餐時血糖調節劑）
種類：
常用的有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈等。
注意事項：
- 此類藥物通常在餐前30分鐘內服用即可。
- 瑞格列奈最好在餐前15分鐘內服用。
- 那格列奈最好在餐前1分鐘時服用。
雙胍類
種類：
此類藥物只有二甲雙胍。
注意事項：
- 國內的劑型分為0.25克/片和0.5克/片兩種，要認准劑量。
- 二甲雙胍起效的最小劑量0.5克/日，最佳有效的劑量是2克/日，成人的最大推薦劑量為2.55克/日。
α-糖苷酶抑制劑
種類：
主要包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇等。
注意事項：
- 這類藥物需要每天3次服用。
- 阿卡波糖的起始劑量是每次50毫克，要與前幾口食物一起咀嚼服用。
- 伏格列波糖的起始劑量為每次0.2毫克，服藥後需即刻進餐。
- 米格列醇的起始劑量是每次25毫克，應當在每次正餐開始時服用。
噻唑烷二酮類（格列酮類）
種類：
主要有羅格列酮及吡格列酮等。
特點：
藥名中都有"列酮"二字。
注意事項：
- 羅格列酮通常為4毫克/片。
- 吡格列酮存在15毫克/片，以及30毫克/片兩個規格。
- 一天一次服用。
二肽基肽酶-4抑制劑
種類：
現時在國內上市的包括西格列汀、維格列汀、利格列汀、沙格列汀和阿格列汀。
特點：
這些藥物被統稱為"格列汀"類。
注意事項：
均為一天一次服用。
SGLT-2抑制劑
種類：
即鈉-葡萄糖協同轉運體（SGLT-2）抑制劑。現時在我國被準予臨床使用的藥物為卡格列淨、恩格列淨和達格列淨。
特點：
這三種藥物名稱中帶有"格列淨"字樣。
注意事項：
- 服用頻率也是一天一次。
- 其中，SGLT-2抑制劑可以作為單藥，治療2型糖尿病，特別適用於伴有高危心血管風險的2型糖尿病患者。當單獨使用二甲雙胍或胰島素等、血糖卻控制不佳時，SGLT-2抑制劑也可與它們聯合使用。
治療糖尿病的注射針劑
種類：
除了胰島素類的注射針劑，還有胰升糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑。現時，我國已經上市的GLP-1受體激動劑，包括了艾塞那肽、貝那魯肽、利拉魯肽、利司那肽、艾塞那肽周製劑，以及我國於2019年首個自主創新的洛塞那肽周製劑。
注意事項：
- 一天或一周注射一次。
- 主要適用於超重肥胖的2型糖尿病患者。
- 存在一定的减肥作用。
結語
購買到替換藥物，也並非高枕無憂。
在換藥之後，還應當監測血糖。若血糖不達標，也請勿盲目加大劑量，以免新增低血糖的風險哦。
文：人民網-生命時報
圖：稿定素材