能言善食|為什麼孩子會出現構音不清晰呢？
【開欄語】廣東省中醫院言語吞咽診療中心楊海芳主任攜團隊成員將定期為您推送成人及兒童溝通（言語/智慧）障礙、吞咽（餵養）障礙的相關中西醫康復及保健知識，助您及時發現問題，儘早就醫，早日康復，開啟"能言善食"的人生之旅！
豆豆自從被醫生診斷為構音障礙後，豆豆媽媽很擔心，是不是豆豆嘴巴或者舌頭哪兒沒有發育好嗎？他看起來和其他小朋友一樣，就連醫生檢查後也說豆豆身上和說話相關的結構也是正常的，怎麼就出現了"說話發音不清晰"？
醫生告訴豆豆媽媽：構音障礙有不同的類型，除了由於構音器官先天性和後天性的結構异常、神經肌肉功能障礙所致發音障礙之外，還有一類是構音器官無明顯形態及結構异常，語言發育達4歲以上，存在構音錯誤並呈現固定形態，我們稱之為功能性構音障礙，豆豆就是這種類型的構音障礙。
功能性構音障礙的明確病因尚未清楚，但是普遍與下列因素相關：
1、餵養習慣：孩子在進食過程中，通過進食不同的食物（大小、質地、軟硬程度、粗糙程度），在咀嚼攪拌的過程，可以鍛煉口部肌肉的力量與協調性，新增感覺的輸入。囙此不同的飲食習慣會對口肌進行不同程度的鍛煉，從而影響構音功能。
2、感覺統合失調：感覺統合失調是指外部的感覺刺激訊號無法在兒童的大腦神經系統進行有效組合，使機體不能有效運作，人類的語言訊號是通過視覺器官眼睛和聽覺器官耳朵輸入大腦進行分析處理，再傳出支配和說話相關的肌肉運動進行口語表述。在言語表達過程中，觸覺和本體覺异常會導致患者難以將口部肌肉擺放於正確發音位置。囙此在這環節中出現問題，很容易導致功能性構音障礙。
3、語言認知水准：發音不准、吐字不清是語言發育遲緩的重要表現之一，25.7%的語言發育遲緩患兒伴有一定程度的構音障礙。語言的產出是"從上到下"。說話的人要在腦海裏想好準備說什麼後，一路向下到意涵、語法結構的排列綜合，最後到語音產出。囙此，高層次的語言能力遲緩可能會影響兒童的語音產出結果。
4、言語呼吸及口腔肌肉靈活性：呼吸系統是言語的動力來源，在言語過程中，需要瞬間吸入大量的氣體並維持平穩的呼氣，逐漸控制釋放氣流，從而獲得言語的自然音調、響度，以及豐富的語調變化。所以，言語呼吸功能是决定正確發音的關鍵因素。說話的過程中是口腔小肌肉互相協調運作的過程，兒童口部精細運動控制能力非常重要，它們各自靈活協調的運動是產生清晰、有意義言語（語音）的必要條件。
5、語言背景：在各地方言中，發音位置及發音習慣不一致，比如花（hua）在粵語中發音為（fa），孩子在從小接受粵語發音後，容易將普通話的"花朵"說成"發朵"，"知道"說成"雞到"。
6、遺傳：流行病學調查發現功能性構音障礙具有明顯的家族聚集現象，囙此提示可能與遺傳相關係
囙此如果孩子出現了構音障礙，家長需要儘快帶孩子到醫院就診，讓醫生進行專業的評估和檢查，針對病因進行干預，儘早讓孩子發音清晰，幫助孩子快樂的成長。
【團隊介紹】
廣東省中醫院言語吞咽診療中心成立於2014年11月，是康復醫學科言語病理學亞專科，是國家衛生健康委腦卒中防治工程委員會頒佈的高級卒中中心建設單位之一。
現時科室在大德路總院、大學城醫院和芳村醫院分別有專門的診療區域，設有腦功能康復/實驗室、語音採集/實驗室、吞咽治療室、傳統/音樂治療室、多感官訓練室、兒童訓練室等多個獨立功能診療區域。
科室主要業務範疇包括成人及兒童的溝通障礙（言語及智慧問題）、吞咽障礙（包括餵養問題）的康復診療工作。現時具有全國先進的診療科技：包括基於認知神經科學的康復診療科技，如非侵襲性腦刺激科技、腦功能研究科技、電腦語言認知功能康復評估及訓練科技等；還包括基於咽喉生理病理機制的言語、吞咽診療科技，如錄影吞咽造影檢查、成套喉功能檢查、聲學分析等。此外，中心還運用中醫整體辯證思路，展開具有特色的中醫康復診療科技。
團隊成員出診時間
【專家介紹】
楊海芳，博士，副主任中醫師。師從國醫大師沈寶藩教授、全國名中醫劉茂才教授和廣東省名中醫黃燕教授。
中華醫學會物理醫學與康複學分會神經康複學組委員；康復治療專業委員會神經調控學組副組長、腦功能檢測與調控康復專業委員會委員；廣東省物理醫學與康複學分會語言治療學組副組長；廣東省康復醫學會兒童發育與康復分會兒童言語康復專業委員會副主任委員、吞咽障礙康復分會常委；廣東省醫學會神經病學分會神經康複學組委員；廣東省中醫藥學會腦病專業委員會常委。《中國康複》審稿專家。
擅長：成人及兒童言語、智慧功能障礙的中西醫康復診療。
林淑梅，治療師，畢業於福建中醫藥大學康復治療學（物理治療）。
擅長：腦卒中、腦外傷、頭頸部腫瘤手術/放療後、運動神經元疾病等多種原因導致的吞咽、構音、嗓音障礙，腦血管意外導致失語症、認知障礙等疾病的康復評估及治療。兒童運動、語言發育遲緩，構音障礙等疾病的評估及治療。
世界物理治療聯盟（WCPT）認證會員，獲得康復醫學治療科技初級治療師資格證、兒童言語治療師系統培訓資格證書。
供稿：廣東省中醫院言語吞咽診療中心
執行編輯：何明坤
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍