醫林正骨丨中藥“翻煎”操作，你做對了嗎？
《醫林正骨》欄目由廣東省名中醫林定坤教授及其團隊傾力打造。
給您開了七劑藥，每天喝一劑，可以翻煎，早晚喝一次。
相信有煮中藥經歷的朋友們一定對這句醫囑不陌生。但是，大家知道"翻煎"具體是什麼，應該怎麼操作嗎？
什麼？難道不是早上煎一次喝，
晚上再煎一次喝嗎？
當然不是！
翻煎一詞，來自粵語，即重複煎一次的意思，與"再煎"同義。用於煮中藥，指對同一份藥材進行二次或更多次的煎煮。
臨床上我們常說的翻煎大多是指煎兩次，只有極少數特殊藥材，才煎煮三次、四次。
今天，就帶大家來詳細聊聊翻煎的操作！
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什麼是正確的翻煎方法？
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翻煎並不是早晚各煎一次、喝一次！
有翻煎經歷的人，一定會發現第一次煎出來的湯液比第二次濃稠許多，這是因為藥材中大多數的有效成分，都在第一次煎煮的時候已經釋放出來，二次有效成分大大降低，囙此直觀的表現就是第二次湯液變淡了。
那第二次煎煮時，
藥效豈不是會大打折扣？
沒錯，就是會大打折扣，
所以翻煎絕對不是煎一次喝一次！
正確的翻煎方法
正確的翻煎，是連續煎煮兩次，並將兩次的藥液混勻在一起，再分開兩份，分次服用。
▲第一次煎煮後，倒出藥液到小碗中備用
▲第二次煎煮
▲兩次煎煮的藥液在大碗中混合均勻
▲把混合後的藥液平均分成兩份
這樣就能使得兩次的藥液濃度均勻、有效成分能够均勻分佈，使得第二次服藥也能取得良好的效果。
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翻煎的操作竅門
首次煎煮
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凉水浸泡藥材30分鐘
首次煎煮藥物前，需要凉水浸泡藥材約30分鐘再開始加熱。
第二次煎煮
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加入溫水或開水煎煮
但是第二次翻煎的時候，大多數人是把藥液倒出來之後直接就加凉水，這時藥渣還處於滾燙的狀態，應加入溫水或是燒好的開水，若是加入凉水，冷熱相遇則會使部分成分沉澱或變化，造成成分結構的破壞，影響第二次煎煮的藥效。
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水量减少到首次的2/3
因有效成分相比第一次大大降低，囙此第二次煎煮時應减少水量，約是第一次的2/3，以提高煎出湯液的濃度，减少混勻時的稀釋。
第二次的煎煮時，慢火煎制，煎煮時長與第一次相近即可。
若有後下藥
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在二次翻煎的最後五分鐘加入
此類藥物大多數不宜久煎，或是揮發成分較多，或是有效成分久煎易破壞，此時僅需在第二次翻煎的最後5分鐘加入藥液中煎煮即可。先煎藥則無特殊，按常規先行煎煮即可。
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為什麼要翻煎？
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翻煎的目的在於充分利用藥材中的有效成分
單次的煎煮，因藥物煎出來的有效成分濃度較高，會影響藥物中有效成分的釋出，導致大量有效成分殘留在藥渣中，引起藥物浪費。
囙此，我們可以採用多次煎煮的管道，讓藥物的有效成分盡可能多地被煎煮出來，新增藥材的使用率及用藥時的服藥量。
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不建議三次、四次煎煮
大部分藥材經過二次煎煮已經能够比較好地將大部分有效成分煎出，再進行三次、四次煎煮的收益極低，甚至會導致最終服用藥液的稀釋，達不到治療效果，囙此若非醫生用藥特殊、專門交代，二次煎煮已是足够。
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如何判斷能否翻煎？
補益類藥物可以翻煎
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煎藥常在30-40分鐘
翻煎的情况，最常見於補益類藥物，如補腎、補血、補氣等，以及慢性病的調治，如高血壓、糖尿病、冠心病等。這一類藥物大多數是根莖類藥物，以溫補、平補為主，藥力緩和。這類藥物的煎藥時長常在30-40分鐘，能充分釋出有效成分的需求，且不損藥性、不懼藥力峻猛。
外感類藥物不宜翻煎
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單次煎煮10-15分鐘，至聞到香氣即可停火
而外感類的藥物，如感冒、咳嗽、發熱等，一般大多是枝葉、芳香類藥物，含揮發物較多。這類藥物正常煎煮10-15分鐘，煎熟至可聞到香氣即可停火飲用，繼續久煎則有效成分揮發過多，藥效降低，囙此也無需翻煎。
具體情況遵照醫囑
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藥力緩和、藥性溫、平為主的藥物可以翻煎
藥力比較猛，藥性寒、凉的，則不建議翻煎
對於其他的一些內科疾病中需要短期服藥的情况，若是藥力緩和、藥性溫、平為主的可以翻煎。但如果是藥力比較猛，藥性寒、凉的，則一般不建議翻煎，以免過多服用耗損正氣。此條涵蓋了大多數的中藥服用情况，但最終服用方法，還是以主診醫生意見為主，遵醫囑服用。
執行編輯：郭桂雲
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍