耳鼻喉醫話|聲音嘶啞，反復不愈？警惕“聲帶白斑”！聊聊這可癌變的聲帶疾病~
醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師。廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科主任醫師、學術帶頭人李雲英教授。
開欄語
本專欄將定期推送中西醫耳鼻咽喉疾病的預防、治療及養生保健科普知識，為您耳鼻咽喉的健康保駕護航！歡迎持續關注！
聲音嘶啞是常見的症狀，很多人經過積極的治療很快痊癒。但有些聲音嘶啞，反復不愈，就要警惕了。廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科李雲英教授介紹，如果聲音嘶啞的情况超過兩周不好轉，就要及時到醫院進行檢查，發現"聲帶白斑"應儘早治療，因為這"聲帶白斑"有一定的癌變率，被稱為喉癌前病變。
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什麼是聲帶白斑？
聲帶白斑為聲帶黏膜上皮角化增生和過度角化所發生的白色斑塊疾病，比較常見，多見於成年男性，與吸烟、嗜酒、胃咽反流、喉慢性炎症及維他命A、B缺乏等因素有關，常伴有聲音嘶啞、喉部不適和异物感等不適感。
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聲帶白斑如何診斷？與喉癌是什麼關係？
聲帶白斑主要依靠喉鏡和病理學檢查診斷。部分聲帶白斑有癌變傾向，但這並不意味著有了聲帶白斑就一定會患上喉癌。多數情况下，聲帶白斑的發展較為緩慢，如果能够儘早治療，就可以降低癌變的風險。
纖維喉鏡
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聲帶白斑的病因是什麼？
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烟酒刺激
聲帶白斑好發於男性群體身上，其中一個最主要的原因就是男性朋友多數喜歡抽烟、喝酒，聲帶經過烟酒長時間的强烈刺激，就很容易出現黏膜上皮角化增生和過度角化，從而導致聲帶白斑的形成。囙此發現聲帶白斑後，患者要想取得好的治療效果，首先要戒烟、酒。
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胃食管返流病
聲帶白斑還有可能是胃食管返流病導致的，常伴有噯氣（打嗝）、反酸、燒心等症狀，胃食管返流看似與聲帶沒有任何聯系，實際上兩者關係緊密，反流的酸性物質會流入食管，然後積聚在咽喉部，大量的酸性物質刺激，很容易損傷聲帶黏膜導致上皮角化，從而形成聲帶白斑。
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慢性咽喉炎
生活中有很多人都有慢性咽喉炎，早上刷牙的時候總是咳不出、咽不下，甚是難受。如果這種情況沒有得到有效控制，久而久之，便會引起聲帶白斑。還有一部分患者，比如聲樂家、歌唱家、老師等，需要長期過度用嗓，或者發音過多，都有可能導致聲帶白斑的發生。
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聲帶白斑如何預防治療？
1.戒烟戒酒。
2.及時治療喉慢性疾病。如慢性咽炎、喉炎以及胃食管反流病。
3.注意科學用嗓。在工作和生活中經常需要用嗓的人群需要注意不要過度大聲說話，平時注意多喝水休息，讓嗓子能够滋潤，緩解咽喉炎。
4.注意補充維生素A。
5.中醫藥治療。"聲帶白斑"以聲音嘶啞為主，病屬中醫的"慢喉喑"範疇，中醫中藥作為我國的國粹，對治療聲帶白斑及其病因喉咽反流性疾病及咽喉炎療效較好。廣東省中醫院耳鼻喉科李雲英教授認為聲帶白斑多為"痰瘀互結"治宜"化痰散結，活血開音"為主要治則，亦可見肝鬱、脾虛等證型，在化痰祛瘀的基礎上，以會厭逐瘀湯合二陳湯為方底，針對其他證型分別用半夏厚朴湯、柴胡疏肝湯、香砂六君湯等化裁，臨床取得了較好的效果，能顯著改善聲嘶的症狀，縮短治療療程，甚至逆轉聲帶上皮的异常增生。中醫藥治療講究整體調理和個體化治療，防治結合。正所謂"三分治，七分養"，防重於治。生活方式與飲食習慣、發聲習慣的改變對於聲帶白斑的緩解與發展具有重要意義，往往是决定藥物療效的前提，是基礎治療。
溫馨提示
病變較輕者可先行保守治療，並定期隨訪觀察。久治不愈者應取活檢以排除癌變。若保守治療無效，可行手術治療並行病理檢查。
醫學指導：李雲英，教授、主任醫師、博士生導師，廣東省名中醫、嶺南名中醫。第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，國醫大師乾祖望教授的學術繼承人。
擔任中華中醫藥學會耳鼻喉專業委員會副主任委員，世中聯耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫結合學會嗓音專業委員會主任委員。
國家十三五規劃教材《中西醫結合耳鼻咽喉科學》主編，國家十一五規劃精編教材《中醫耳鼻咽喉科學》副主編。
曾獲"中國首届傑出女中醫師""廣東省十大傑出青年醫務工作者""南粵巾幗好醫師""南粵優秀教師""首届顏德馨優秀中醫藥人才獎""全國首屆中醫藥傳承高徒獎""羊城好醫生"等稱號。
從事中醫和中西醫結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作近四十年，具有豐富的臨床實踐經驗，擅長中醫及中西醫結合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。
擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病症的診治。
出診時間：週一上午、週四下午（廣東省中醫院大德路總院耳鼻咽喉頭頸科門診）；週二上午（廣東省中醫院二沙島醫院耳鼻咽喉頭頸科門診）。
供稿：廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科
李雲英徐寧聰
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