風濕漫談| 62歲大姐患類風濕近20年，為何這病總愛「侵蝕」女性？
類風濕關節炎，一直是風濕免疫病裏常提到的慢性病。 熟悉它的病友們都知道一個特點，就是患類風濕關節炎的大多數都是女性。
流行病學資料顯示，類風濕關節炎的女性患者占該病總人數的60%-75%，而且多發於30-50歲的女性。
女性之所以容易被類風濕關節炎纏上，跟內分泌因素有很大的關係。 女性尤其是更年期的時候類風濕關節炎的發病率達到高峰，月經期有發作和加重的情况。
另外，有報導用大量的生長激素和去氧皮質酮給動物注射，可誘導關節炎，但切除其腎上腺後，未發生關節炎。 這些都表明了內分泌因素和類風濕關節炎有一定關係。
類風濕案例：飽受20年關節疼痛折磨
62歲的林大姐就是其中一位患者。類風濕病史將近20年，深受關節疼痛的"折磨"。幸運的是，林大姐平時比較注重健康問題，雖然類風濕發作時雙手指關節、腕關節較為腫痛，但關節活動尚可，也沒有融合等畸形。
患者來到門診後，黃閏月大夫給她進行了詳細的問診和檢查。 除了指間關節和腕關節腫痛，林大姐還感覺總是很疲倦、沒力氣、怕冷，舌淡暗，苔白膩，脈沉弦。相關檢查類風濕因數（RF）：230 IU/ml，c反應蛋白（CRP）：19.1 mg/L，血沉（ESR）：51 mm/h，血紅蛋白103 g/L，囙此診斷為類風濕關節炎，還伴有輕度的貧血。< / span>
治療方案以中西醫結合為主，西醫使用抗風濕慢作用藥等治療類風濕的一線用藥，聯合生物製劑注射，中醫辨證為風寒濕痹、氣血兩虛，所以以祛風寒、除濕痹、 補益氣血為法。 治療兩個月後，林大姐雙手腫痛已明顯減輕，疲倦乏力症狀也得到了改善。 複查類風濕因數（RF）：126 IU/ml，c反應蛋白（CRP）：6 mg/L，血沉（ESR）：24 mm/h，血紅蛋白：125 g/L。
注意這3點緩解類風濕疼痛
類風濕關節炎屬於中醫裏"痹病"的範疇，抗風濕治療是一個長期的"事業"，囙此在類風濕的不同時期，都應該遵循不同的治療原則，黃閏月大夫提出以下3點，幫助類風濕關節炎患者緩解關節疼痛。
01
急性炎症期
以藥物治療為主，受累的關節部位不宜過多活動，應保持足够的休息。 保持各關節的功能位置，禁止各關節長期過度屈曲，降低畸形的風險。
02
亞急性期（疼痛減輕後）
關節活動要講究。 首先進行被動按摩和運動，進行全範圍關節運動訓練，每個關節分別做外展、內收、伸屈、內旋、外旋，配合熱敷。
也可以選擇小幅度的關節操如指間關節操、腕關節操、肘關節操、肩關節操、踝關節操、髖關節操等，每回重複活動10~15次，每天2~3回。
03
緩解期
關節活動應儘量達到最大幅度，以主動運動為主，運動量要適宜。 鍛煉時，避免關節長期保持一個動作及過度體力消耗，以不影響全身症狀的改善為宜。
專家介紹
黃閏月
中西醫結合臨床醫學教授博士生導師
國醫大師李濟仁教授學術傳承人，廣東省中醫院風濕免疫研究團隊負責人，中華中醫藥學會免疫分會青年副主委，廣東省中醫藥學會風濕病專委會副主委，國家公派荷蘭訪問學者， 廣東省傑出青年醫學人才，廣東省中醫院拔尖人才，首届廣州市科普名師。
擅長：中西醫結合診治痛風、類風濕關節炎、强直性脊柱炎、銀屑病關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征等風濕免疫病。
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執行編輯：盧悅明
稽核校對：莊映格