腎病健康線上｜警惕！ 高血壓最危險的時間段！
高血壓是一種嚴重危害人類健康的慢性病，今年7月發佈的2020年《中國心血管健康與疾病報告》顯示，高血壓現患人數為2.45億，且全國範圍內的高血壓患病率總體呈上升趨勢。提到高血壓，許多人首先想到的是高血壓會引起各種心血管類疾病，例如腦溢血，冠心病等，但是高血壓對腎臟損害卻經常容易被人忽視。 據統計顯示，高血壓和糖尿病導致的腎臟病已經佔據腎臟病病因50%以上。 囙此，加强高血壓的防控對腎臟病防治也特別重要。
經常有高血壓患者表示，在早晨起床後感到不同程度的頭暈，但時間很短，稍微休息下就好了，以為就沒啥事。 其實這可能是清晨高血壓的症狀！ 需要引起重視，稍不留神就會引發心腦血管意外等嚴重後果。
什麼是清晨高血壓？
清晨血壓是指在以下時間量測的血壓值：
1.清晨醒後1小時內、服藥前、早餐前的家庭血壓量測結果；
2.動態血壓記錄起床後2小時的血壓；
3.清晨起床6:00～10:00間的血壓。
此時段如果家庭血壓量測平均值≥135/85mmHg，和（或）診室量測血壓平均值≥140/90mmHg，則可診斷為清晨高血壓。
為什麼會出現清晨高血壓？
人體的血壓不是一成不變的，每天都會隨著生物鐘進行規律性的波動。 大部分人在夜間睡眠時候血壓降低，淩晨2-3點時降到最低，清晨睡醒前血壓迅速升高，早上6-10點這一時間段，血壓從相對低水準在短時間內迅速升高到較高水準，大部分人會達到一天之中的最高水准。
血壓的第二個小高峰，大概是下午4點到6點的時間段。 還有一部分勺型血壓的患者，夜間血壓偏高，建議睡前量測血壓。
如果是初發高血壓患者，我們建議患者至少量測3個時間段的血壓：清晨，晚餐前，睡前。
清晨高血壓有什麼危害？
清晨是猝死、心肌梗死和卒中等疾病的高發時段。有研究顯示，當清晨血壓每升高37mmHg時，冠狀動脈事件風險新增45%，心血管事件風險新增30%。
長時間的血壓管理欠佳，也會發生不同程度的腎損傷，引起高血壓腎病，甚至腎功能衰竭。
在我國，約60%在診室接受血壓控制的患者，清晨血壓未被很好地控制，囙此，認識並管理好清晨高血壓刻不容緩。
如何管理好清晨高血壓？
管理清晨血壓是降低心腦血管事件發病率的有效手段，通過對清晨血壓的有效評估及治療，提升血壓管理水准，預防各種心腦血管事件。
（1）加强生活方式干預，養成良好的生活習慣，戒烟戒酒，注意勞逸結合，多休息，保證睡眠時間及質量，改善清晨高血壓症狀。
（2）避免劇烈運動，針對高血壓患者而言，清晨是比較危險的階段，此時晨練，尤其是劇烈運動，可能引發心血管事件。
（3）積極降壓治療，藥物是控制血壓的根本措施，選擇覆蓋24小時的長效藥物，將清晨血壓控制在合理範圍內。 《中國高血壓指南》中推薦選用長效降壓藥，每天用藥1次便可保證24小時有效控制血壓值，預防心腦血管事件。 如多次清晨血壓升高，建議在醫生指導下調整用藥。
（4）科學監測血壓值，量測清晨血壓時注意把握3個"要"：第一，要在清晨服藥之前量測； 第二，要在起床後1小時內，排空膀胱、排便後的情况下量測（因為排便前，受到張力刺激，血壓波動大）； 第三，要在早餐前量測（因為進餐可能對人體產生影響，此時血壓值並不能代表實際血壓）。
清晨高血壓對患者身心健康存在明顯影響，危害大，囙此，我們需要重視清晨高血壓的管理，積極降壓治療，養成良好習慣，科學監測血壓，有效控制清晨高血壓。
供稿：廣東省中醫院慢性腎臟病管理團隊
李芳琴（進修老師）揭西娜
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