肺腑之言|冷空氣來襲，慢阻肺患者該如何平安過冬？
開欄語：
肺主一身之氣，內蘊其精，外合其氣，合為呼吸。 肺為"嬌髒"，喜潤勿燥，又易感外邪，寒熱皆所不宜，故肺系病最為常見，亦為群眾所困擾。肺腑之言專欄將定期推送肺系疾病的預防、治療、調護及肺康復等科普知識，為您的"輕鬆呼吸每一天"保駕護航，歡迎持續關注！
肺腑之言第八十五講
隨著2021年第一場寒潮的來襲，廣州一次經歷了由夏入冬的斷崖式降溫，在大家為難得的凉爽歡呼時，老楊可是愁壞了。 每年的冬季是慢阻肺老病人老楊最難過的時期，從天氣轉冷開始，咳嗽咳痰、氣促症狀明顯加重，平時很抗拒的吸入藥物、吸氧都用上了，才能緩解一點點，一旦受凉了更是難受，嚴重的時候要住院，曾經創下一個月住兩次院的記錄。
11月17日是世界慢阻肺日，慢阻肺患者如何才能平安過冬呢？ 今天小肺給您詳細講講吧！
一、規律用藥、治療是前提
慢阻肺患者，根據病情的嚴重程度，醫生會安排不同的治療方案。 吸入藥物是幾乎每個患者都需要用到的，可以減輕氣管的炎症反應，舒張氣管，緩解氣促症狀。 如肺功能差、缺氧，測指尖血氧飽和度不足88%的，需要在家中吸氧，每天15小時以上。 部分患者二氧化碳不能正常排出，還需要在家中使用呼吸機。 很多患者存在認識誤區，覺得用藥、吸氧會產生依賴，不願意規律使用，僅僅在氣促明顯加重的時候用，實際上持續的氣促、缺氧，會加重人體負擔，引起心、腦、腎等器官損傷，當慢阻肺患者肺功能不能滿足機體的需求時，藥物、氧療、呼吸機等可幫助減輕症狀， 减少缺氧引起的損傷。 盲目的相信"依賴"，如"快馬加鞭"，會加速病情發展，所以藥物、治療應該根據醫生的囑咐規律使用。
二、增强身體免疫力，預防呼吸道感染
冬季天氣寒冷，慢阻肺患者本身免疫力下降，中醫而言"肺氣虛，衛外不固"，容易感受風寒而急性加重。 普通人感受風寒可能只表現為"感冒"，慢阻肺患者抵抗力較差，容易發展成為肺部感染。 呼吸道感染是慢阻肺患者發生急性加重的重要原因。 而要預防呼吸道感染，可以從以下幾點入手：
1、膳食調養
慢阻肺老患者如老楊，氣促、機體消耗大，而缺氧又引起消化、吸收能力下降，所以常合併營養不良。 均衡的營養攝入，保持適當的體重指數，對减少慢阻肺患者急性加重意義重大。 除上期提到的均衡飲食要點，根據體質辨證藥膳，往往可以事半功倍。
冬季適宜進補，但不能盲目進補。 慢阻肺患者以氣虛質、陽虛質、痰濕質為多。 氣虛質人群適宜進食健脾益氣藥膳，如山藥粳米粥、北芪黨參瘦肉湯、五指毛桃燉龍骨等。 陽虛質人群適宜溫陽、補益脾腎藥膳，如當歸生薑羊肉湯、核桃黨參燉鵪鶉、紅參湯等，痰濕質人群宜健脾行氣化痰，如陳皮山藥粥、扁豆薏米豬肚湯、白蘿蔔排骨湯等、茯苓赤小豆粥等。 若不清楚自己的體質，可以到廣東省中醫院慢病門診諮詢你的醫生。
2、適當運動鍛煉
運動鍛煉對於增强慢阻肺患者心肺功能、改善氣促症狀有很大作用，但慢阻肺患者要量力而行。 肺功能差的患者，建議在吸氧支持下運動，保證指尖血氧飽和度在90%以上，當患者達到中度的呼吸困難，或者心率達到（220-年齡）*（40%~60%）時停止運動，可選擇坐式八段錦、踏車等有氧運動方式，或呼吸訓練、彈力帶訓練等管道。 而肺功能尚可的慢阻肺患者可選擇戶外運動，太極拳、慢跑、各類健身舞、騎自行車、跳繩等。
除上述兩點，慢阻肺患者還應注意防寒保暖、保持心情舒暢，在穩定期可接種肺炎疫苗、流感疫苗等，預防呼吸道感染。
三、病情監測，學會識別病情加重的徵兆
四、中醫特色治療
部分針對慢阻肺的中醫特色治療，如穴位按摩、中藥熱熨、肺經絡拍打操等，可調補正氣，改善患者症狀，病友們可在家中自己操作，安全有效。
肺經絡拍打操視頻：
聽了小肺一席話，老楊心裡踏實了，趕緊回家翻出醫生開的藥物，以及塵封的呼吸機，按照之前醫生的囑咐，規律用藥、使用氧氣機及呼吸機，並在小肺的指導下製定了飲食、運動方案，做好安然過冬的準備。
養生小妙招：
1、杏仁粥：杏仁60克（去皮尖）研末，粳米80克，加水煮成粥，每日分2～3次。 適用於咳喘、胸悶、痰多痰鳴的痰濁阻肺證。
2、雪梨蜂蜜煲：雪梨2～3個，蜂蜜60克，先將梨挖洞去核，再裝入蜂蜜，蓋嚴蒸熟，每天睡前服食。 適用於乾咳、或咯少量黏痰，或痰中帶血絲的陰津虧虛證。
醫學指導：廣東省中醫院大德路總院呼吸與危重症醫學科主任許銀姬
•主任醫師、教授、碩士生導師
•廣東省中醫院大德路總院呼吸與危重症醫學科主任
•師從國醫大師晁恩祥教授
•中國民族醫藥學會熱病分會副會長
•廣東省中醫藥學會呼吸專委會副主委
•廣東省女醫師協會呼吸與危重症專委會副主委
•廣東省中醫院青年名中醫、羊城好醫生、廣州實力中青年醫生
•擅長：慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、虛人感冒、支擴、肺間質纖維化、肺動脈高壓、肺栓塞等疾病的中西醫診治和中醫肺康復，以及亞健康人群的中醫辯證調護
本期作者
黃敏玲
主治醫師，碩士研究生。 廣東省中西醫結合肺康復專業委員會常務委員，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會委員。
擅長：中西醫結合診治慢阻肺、哮喘等呼吸系統常見病及肺血管病、長期從事咳喘病慢病管理及中醫肺康復。
咳喘病慢病管理門診