風濕漫談|都是關節疼痛，風濕與類風濕的區別你知曉嗎？
提起"風濕"，可能大家不陌生。
再提起"類風濕"，估計很多人都會說"風濕、類風濕不是一個病嗎？"
風濕、類風濕雖說只差一字，但卻是兩種完全不同的疾病。
今天黃閏月大夫就帶大家認識一下"風濕"和"類風濕"的區別。
病因不同
風濕性關節炎
風濕性關節炎是鏈球菌感染所引起的，鏈球菌感染後可引起患者機體產生自身免疫反應，引起風濕熱，攻擊自己的關節，引起關節炎急性發作。
而中醫認為風濕性關節炎系由機體正氣不足，外衛不固，或先天禀斌不足，則外無禦邪之能，內乏抗病之力 ，複因久住濕地，汗出當風，淋雨涉水，熱毒浸淫， 風、寒、濕、熱之邪得以內侵於肌肉、筋骨、關節之間，致使邪氣留戀，或壅滯於經，或鬱寒於絡，氣血凝滯，脈絡痹阻而成。
類風濕關節炎
類風濕關節炎則是一種病因不清楚的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬於自身免疫炎性疾病。
（圖源：攝圖網）
而中醫認為類風濕屬中醫痹症範疇，歷代醫家對其發病機理多有論述。 對痹證的病因研究：
《內經》認識到"風寒濕三氣雜至合而為痹"，
《素問·熱病論》指出"風雨寒熱，不得虛，不能獨傷人"，又指出"不與風寒濕氣合，故不為痹"。
從而說明"邪侵"是疾病發生的外部條件，而"正虛"是疾病發生演化的根本因素，圍繞"正虛"、"邪侵"、"痰飲瘀血"三個方面，引起三者的直接或間接原因，也就是痹證發生的緣故。
年齡不同
風濕性關節炎
風濕性關節炎初發年齡以5~15歲多見，男女比例相當。
類風濕關節炎
類風濕性關節炎可發生於任何年齡，疾病高發年齡為30~50歲，女性患病率比男性高3倍。
臨床症狀不同
風濕性關節炎
風濕性關節炎發病前，大多數患者有咽痛、發熱的症狀，主要表現為大關節遊走性腫痛，一般以膝和踝關節最為常見，其次為肘、肩關節。
（圖源：攝圖網）
風濕性關節炎引起的關節炎較為容易治療，不會導致關節變形，只是有部分患者反復發作後會引起風濕性心臟病。
類風濕關節炎
而類風濕關節炎主要影響手足的小關節，而且經常是對稱性多個關節出現腫痛，若不正規治療， 關節變形就是絕大多數患者面臨的結果。
囙此，一旦確診，應聽從醫囑。
治療方法不同
風濕性關節炎
風濕性關節炎疼痛治療原則是早期診斷和儘早合理、聯合用藥。 徹底消除鏈球菌感染是"風濕性"疼痛的治療首要目標，其次是緩解關節疼痛的症狀。
風濕性關節炎一般不引起關節畸形，所以西醫通常是保守治療為主，風濕病引起關節炎首選青黴素，很少用抗風濕西藥，一般給予抗感染。
（圖源：攝圖網）
中醫認為，風濕性關節炎在治療方法上應注意清熱解毒、祛風利濕、活血通絡、溫腎助陽、扶正固本，再配合針灸的治療，可以達到標本兼治的目的。
由於風濕性關節是因為濕熱瘀滯在體內導致的疾病，囙此中藥方劑裏主要是一些清熱解毒，祛風散熱的藥材：
- 甘草能够清熱解毒，補脾益氣。
- 蒲公英、金銀花，消腫散結可以清熱解毒，消除癰腫，又能疏散體內的風寒，並且有明顯的消炎作用。
- 龍膽草、生石膏可以祛火瀉火。
- 赤芍、生地黃可以活血化瘀、清熱凉血、消腫、止痛、益氣滋陰。
……
服藥期間再配合針灸治療，可以使療效更加明顯。
類風濕關節炎
類風濕關節炎治療是以防止關節破壞，保護關節功能，最大限度提高患者的生活質量為目標。 西醫治療在關節疼痛腫脹期間應用非甾體抗炎藥控制疼痛等症狀。 用藥上，及早應用抗風濕藥嚴重的患者，還需要使用生物製劑。
而中醫治療類風濕，是根據辨證論治。
風寒濕痹證可選黃芪防己東加减，
風濕熱痹證可選四妙散加减，
痰瘀痹阻證可選身痛逐瘀湯和二陳湯加减，
腎虛寒凝證可選附子桂枝湯加减，
肝腎虧虛證可選左歸丸加减，
氣虛虧虛證可選補中桂枝湯加减。
建議類風濕關節炎患者儘量抗風濕西藥為主，中藥為輔，以免延誤最佳治療時期。
END
可見"風濕"與"類風濕"雖然都是關節炎，都有關節疼痛症狀，但並不是同一種病。
最後總結兩者之不同："風濕"好治可痊癒，"類風濕"致殘只能緩解。
參考文獻：
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