耳鼻喉醫話｜鼻塞、打鼾，以為是鼻炎，一查竟是鼻咽癌！
醫學指導：廣東省名中醫、嶺南名中醫、博士生導師。 廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科主任醫師、學術帶頭人李雲英教授。
開欄語
本專欄將定期推送中西醫耳鼻咽喉疾病的預防、治療及養生保健科普知識，為您耳鼻咽喉的健康保駕護航！ 歡迎持續關注！
近日，廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科李雲英教授接診到一比特病人小張（男，35歲），訴今年以來有打呼嚕、鼻塞的情况，最近加重。 以為是鼻炎，未引起重視，期間服了不少治療鼻炎的藥物，但症狀仍然反反復複。 李教授給病人做了體格檢查，發現鼻咽處見隆起，再次詢問病情，小張訴擤鼻涕時偶有涕中帶血，李教授覺得小張病情並非鼻炎那麼簡單，建議他做個鼻咽鏡檢查。 結果鼻咽鏡檢查發現鼻咽部頂後壁、側壁處有腫物隆起，堵住了部分後鼻孔，內鏡醫生夾取組織行病理檢查後竟是鼻咽癌！
鼻咽腫物內鏡圖
警惕身體的危險信號
根據多年的臨床經驗，李教授初步診斷小張鼻鼾鼻塞加重的"元兇"正是廣東人中較多見的鼻咽惡性疾病——鼻咽癌。 李教授介紹，鼻咽癌是耳鼻咽喉頭頸外科最常見的惡性腫瘤。 據文獻報導，早期的鼻咽癌治癒率可達90%以上。< span>囙此，早發現、早診斷、早治療在鼻咽癌的治療和預後中具有重要的意義。
一說起鼻咽癌，人們通常先想到的是鼻塞、鼻出血等鼻部症狀。 然而，鼻咽癌最早出現症狀的往往多見於耳部和頸部，頸部淋巴結腫大有時甚至是鼻咽癌的首發症狀。 當身體出現五大訊號時，要警惕鼻咽癌發病的可能，越早發現，治療的效果越好。 要注意別把這些症狀誤當成"感冒、熱氣、休息不好"：
①出血
鼻涕中帶血或吸鼻後痰中帶血，常發生在早晨起床後，由於鼻涕帶血量不多，很容易被忽略。
②鼻塞、鼻鼾
多為單側鼻塞，睡覺時換一側體位依舊持續，且症狀越來越重。 因堵住後鼻孔亦會造成打鼾。
③耳鳴、聽力下降
隨著鼻咽癌腫瘤的長大，腫瘤堵塞咽鼓管口可引起患側耳鳴、耳悶塞感及聽力下降。
④頸部淋巴結腫大
脖子一邊大一邊小，腫大的淋巴結無疼痛，質較硬，活動度差，逐漸迅速增大並且固定，多個腫大的淋巴結可互相融合成巨大腫塊。
⑤頭痛、面麻、複視
當腫瘤向上生長，鄰近器官也會遭殃。 顱底骨質也會被腫瘤侵蝕，影響顱神經，表現頭頂部、枕部、顳部疼痛，另外還可出現面部麻木、複視及視物模糊等症狀。
鼻咽癌家族聚集性明顯
鼻咽癌是發生在鼻咽部的一種癌變，主要是由 EB病毒感染、環境、飲食和遺傳等因素引起。 在我國，鼻咽癌在廣東、廣西、湖南、江西、福建等省份高發。 需要指出的是，鼻咽癌有家族聚集現象，21.6%的鼻咽癌患者都有癌症家族史，12.3%患者有鼻咽癌家族史，鼻咽癌患者一級親屬（包括父母，子女，父母的兄弟姐妹）的發病率是其他人群的4-10倍。< / p>
研究發現，醃制食物與鼻咽癌的發病有關，常見的如鹹魚、臘味等。 這些食品在醃制過程中均有亞硝胺前體物亞硝酸鹽，有較强的致癌作用。
李教授提醒，有惡性腫瘤家族史的南方人、特別是有鼻咽癌家族史的廣東人，EB病毒感染、病毒定量檢查持續升高者，有嗜烟酒、好醃制食品的不良生活習慣者，生活工作環境污染嚴重者，一旦出現了可疑的症狀，如血涕血痰、耳悶耳鳴、鼻塞頭痛、 頸側腫物和鼻咽炎症等，一定要儘早就醫，及時排除患癌可能。
醫學指導：李雲英，教授、主任醫師、博士生導師，廣東省名中醫、嶺南名中醫。 第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，國醫大師乾祖望教授的學術繼承人。
擔任中華中醫藥學會耳鼻喉專業委員會副主任委員，世中聯耳鼻喉口腔分會副會長，廣東省中西醫結合學會嗓音專業委員會主任委員。
國家十三五規劃教材《中西醫結合耳鼻咽喉科學》主編，國家十一五規劃精編教材《中醫耳鼻咽喉科學》副主編。
曾獲"中國首届傑出女中醫師""廣東省十大傑出青年醫務工作者""南粵巾幗好醫師""南粵優秀教師""首届顏德馨優秀中醫藥人才獎""全國首屆中醫藥傳承高徒獎""羊城好醫生"等稱號。
從事中醫和中西醫結合耳鼻咽喉科的臨床、教學和科研工作近四十年，具有豐富的臨床實踐經驗，擅長中醫及中西醫結合診治耳鼻喉科疾病，尤對咽喉嗓音疾病有較深入的研究。
擅長：鼻炎、聲嘶、咽喉炎、扁桃體炎、腺樣體肥大、中耳炎、耳鳴耳聾、眩暈、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常見疑難病症的診治。
出診時間：週一上午、週四下午（廣東省中醫院大德路總院耳鼻咽喉頭頸科門診）； 週二上午（廣東省中醫院二沙島醫院耳鼻咽喉頭頸科門診）。
供稿：廣東省中醫院耳鼻咽喉頭頸科李雲英、徐寧聰
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