風濕亭|同樣是手指關節痛，為什麼你是骨關節炎，而我卻是類風濕？
開欄語：
人們常說的風濕，中醫稱之為"痹病"，其發生與人體正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪密切相關。 如何顧護正氣，有效避免外邪的入侵？ 《風濕亭》將定期推送有關風濕防與治的科普知識，教您遠離風濕，為筋骨強壯保駕護航！
醫學指導：廣東省中醫院風濕科主任醫師何羿婷
最近，在何羿婷主任的診室外聽到有兩個阿姨的對話：
陳阿姨：張姐，剛剛聽你說也是因為手關節痛來看何主任的，我覺得我的症狀跟你的差不多啊，為什麼你是骨關節炎，而我卻是類風濕？
張阿姨：我有個朋友也這麼問我，我也想知道……要不我們問問何主任吧！
陳阿姨：好呀好呀……
同樣是手指關節痛，究竟這兩個病有何不同，本期小編為您一一道來！
一、發病機制不同
類風濕關節炎是一種以侵蝕性關節炎為主要臨床表現的自身免疫病，基本病理表現為滑膜炎、血管翳形成，並逐漸出現關節軟骨和骨破壞，最終導致關節畸形和功能喪失。 簡單來說，這個病會破壞關節！
而骨關節炎是一種關節退行性疾病，是由於高齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天异常等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生。 簡單的說就是關節老化了。
二、疼痛、腫脹的部位不同
類風濕關節炎引起的手指關節痛多位於掌指、近端指間關節，這兩部位的關節會比遠端的明顯腫大； 而骨關節炎一般為手指遠端指間關節的疼痛、腫脹。
三、晨僵時間不同
類風濕關節炎引起的手指關節晨僵時間多持續1個小時以上，有的甚至可達6個小時以上才能逐漸緩解，而骨關節炎所導致的手關節晨僵1個小時以內可緩解，一般也就十幾分鐘到半小時。
四、伴隨症狀不同
類風濕關節炎是一種全身性疾病，除了導致關節痛之外，還有其他併發症，如口幹、眼幹、疲倦、情緒异常、肺纖維化、貧血等。 而骨關節炎病變一般局限於關節局部，常不伴有其他系統病變。
五、實驗室檢查結果不同
類風濕關節炎是一種炎性關節病，大部分人會出現類風濕因數RF、抗環瓜氨酸抗體CCP陽性， 同時由於存在很强的炎症反應，所以血液中會有相關的炎症名額升高，如血沉、C反應蛋白、白介素6等，且疼痛越厲害這些炎症名額水准也越高； 而骨關節炎是關節退行性變導致的，簡單的說就是關節老化，往往沒有陽性的實驗室檢查名額。
六、治療不同
骨關節炎病情一般比較輕，西醫主要是緩解症狀，如果疼痛厲害，常用消炎止痛藥治療。 其屬於中醫學"骨痹"範疇，發病與肝腎虧虛、氣滯血瘀、風寒濕阻有關，故治療以補益肝腎、强筋壯骨為主，活血祛瘀、祛風通絡為輔，常用的方劑一般有獨活寄生湯等，另外針灸、推拿治療也有利於通絡消腫止痛。 此外，同時需要減輕體重，避免雙手抬舉重物，减少關節負擔。
而類風濕關節炎的西醫治療包括非甾體類抗炎藥，改善病情抗風濕藥物如甲氨喋呤、雷公藤等，病情控制不理想可能還需要使用激素或生物製劑，而且要長期服藥。 中醫方面，類風濕關節炎屬於"尪痹"的範疇，其基本病機為"腎虛寒盛"，何羿婷主任治療本病以補腎祛寒為主，輔以化濕散風，強壯筋骨，祛瘀通絡，常用方劑為補腎祛寒治尪東加减。 換句話說，類風濕是一種慢性疾病，需要長期服藥控制病情發展。
可見，骨關節炎與類風濕是很不一樣的，所以各位亭友，得了風濕病一定要遵醫囑用藥，定期複診、複查，不要自行加减用藥，甚至停藥。
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供稿：廣東省中醫院風濕科寧喬怡、李春花
執行編輯：曾夢芸
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍