老年人接種新冠疫苗有哪些注意事項？
我國老年人口所占比例越來越高，同時老年人群存在免疫力下降、衰弱、合併多種基礎疾病以及多重用藥等情况，是新型冠狀病毒的高危易感人群，也是重症和死亡的高發人群。
老年人大多有基礎性疾病，一旦發生新冠病毒感染，重症、死亡的風險高於年輕人和兒童。
我國老年人接種新冠病毒疫苗的情况如何？ 接種有哪些注意事項？
近5000萬名老年人尚未接種新冠疫苗
國家衛健委公佈的資料顯示，截至11月底，我國60歲以上老年人新冠病毒疫苗接種覆蓋人數達21517.9萬人，其中完成全程接種20631.7萬人。 現時近5000萬名老年人尚未接種新冠病毒疫苗。
老年人群的新冠病毒疫苗接種比例較低，但其感染新冠病毒後發生重症和死亡的風險最高。
據廣東、江蘇散發疫情以來的資料顯示，老年人接種新冠病毒疫苗後出現重症的風險明顯低於未接種疫苗的老年人，出現重症的感染者90%以上未接種疫苗，應加快推進疫苗接種。
研究發現，老年人接種新冠病毒疫苗後產生的中和抗體水准低於年輕人，且隨時間推移，中和抗體水准有一定程度的下降，建議老年人適時儘快接種加强針。
基礎性疾病患者建議在平穩期接種
有基礎性疾病的老年人能否接種新冠病毒疫苗？
中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶表示，建議在基礎性疾病的平穩期進行接種。具體疾病是否可以接種疫苗，可以參考以下資訊，若拿不准，可諮詢醫生，評估能否接種疫苗。
#1 高血壓病 未能控制的高血壓病患者不得接種新冠疫苗；< span>血壓＜140/90mmHg者可以接種新冠疫苗； 接種當日測血壓在（140～160）/（90～100）mmHg，仍可接種，接種後須加强留觀； 血壓≥160/100mmHg，應待降至血壓＜160/100mmHg後再行接種。
#2 2型糖尿病 通過生活方式調整和（或）藥物治療，空腹血糖≤13.9mmol/L的患者可以接種； 糖尿病急性併發症（酮症酸中毒、高滲狀態、乳酸酸中毒）或急性併發症痊癒未滿2周的糖尿病患者，暫緩接種。
治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素）均不作為疫苗接種的禁忌。
#3 心腦血管疾病 對於動脈粥樣硬化或冠心病等慢性、穩定期心血管病的老年患者，建議接種疫苗； 而對於急性冠脈綜合征（包括不穩定心絞痛、急性心肌梗死）、急性心力衰竭、急性心肌炎、心肌病或其他嚴重心血管疾病的患者，不宜接種新冠疫苗；< span>對於腦梗死康復期，或有後遺症（且病情穩定、血壓控制平穩）者，可以接種。
#4 慢性呼吸系統疾病 對於穩定期的慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、哮喘的老年患者，建議接種疫苗； 而處於呼吸系統疾病急性發作期的患者，不建議接種新冠疫苗。
#5 自身免疫性疾病 如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等，患有自身免疫系統功能失調性疾病，應用糖皮質激素、免疫抑制劑、生物製劑等藥物抑制機體免疫反應者，對病原體的防禦抵抗能力會降低，是新冠病毒感染的高危人群，且預後差， 更應重視疫苗接種，可在疾病靜止期間接種相對安全的滅活疫苗或重組亞組織疫苗。 美國風濕病學會（ACR）建議，除了對疫苗成分過敏外，病情穩定的自身免疫疾病患者應該優先接種疫苗，大部分免疫治療藥物無須調整用藥。
#6 多重用藥 老年人因共病常存在同時服用多種藥物。 接種新冠疫苗前後，一些必須的治療慢性病藥物可以服用，例如治療高血壓病、糖尿病、高脂血症、擴張支氣管藥、平喘的藥物等。
但是一些消炎鎮痛藥、抗病毒藥及抗生素等，不建議服用。
對於正在使用大劑量激素、免疫抑制劑及生物製劑的老年患者則禁止接種任何减毒活疫苗。
對於正在接受藥物治療且病情控制良好的慢性肝病患者（如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病、代謝相關脂肪性肝病、原發性膽汁性膽管炎、原發性硬化性膽管炎或自身免疫性肝炎等），可以接種新冠疫苗， 且接種期間均不應停藥（包括治療乙型肝炎、丙型肝炎的抗病毒藥物等）。
對於正在接受干擾素治療者，接種新冠疫苗的時間應與注射干擾素的時間相隔2～3d。
接種新冠疫苗、建立全人群免疫屏障是新冠肺炎疫情防控的覈心措施。 參考資料 [1]顧朋穎，嚴光. 老年人群接種新型冠狀病毒疫苗的策略探討[J]. 中國臨床保健雜誌，2021,24（04）：436-440.
[2]陳文俊，郭娥.老年慢性非傳染性疾病患者新型冠狀病毒肺炎疫情期間的風險和防護〔J〕.實用醫學雜誌，2021，37（7）：831-834 圖：稿定素材
